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止痛藥，是等痛了再吃嗎？

腫瘤睡眠止痛藥

止痛藥，是等痛了再吃嗎？

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“哎呦 ， 哎呦 ， 怎么這個止痛藥不管用?。 俊敝彀⒁淘謐囈┭耪锏氖焙?， 一直在說著這句話 。
“阿姨 ， 您先別著急 ， 請問您是什么疾?。 磕睦鍰弁?？是一仲|裁囪奶弁矗刻弁從忻揮杏跋斕剿擼磕殼霸詵檬裁匆┪鎦雇?？农师栽x哺Ш彌彀⒁痰那樾骱罌佳侍弁春陀靡┣榭?。
“我是肺癌骨轉移 ， 主要是右上臂疼痛 ， 疼起來有種酸脹的感覺 ， 睡眠倒還可以 ， 有時候會因為疼痛睡不好 。 現在我在吃鹽酸羥考酮緩釋片 ， 每次10毫克 ， 一天2次 。 ”
“那您服用止痛藥的時間一般是什么時候？”藥師繼續追問道 。
“我就是疼痛的時候會吃止痛藥 ， 不痛的時候我就不吃了 。 ”朱阿姨回復道 。
原來 ， 朱阿姨服用阿片類止痛藥的時機不對 ， 導致效果不好 。 那么 ， 止痛藥到底是按需給藥還是按時給藥呢？不要著急 ， 讓我慢慢地為大家揭曉答案 。




痛 ， 需要服藥


一疼痛應得到重視


疼痛是一種情緒和感覺上不愉快的體驗 ， 是由患者描述的主觀感受 。 它是繼體溫、心率、呼吸、血壓之后的第五大人類生命體征 ， 控制疼痛是患者的基本權益 。 其實 ， 我們在日常生活中經歷的酸、麻、腫、脹都是疼痛的范疇！每個人在一生中都會有疼痛的經歷 ， 有時忍忍就好了 ， 有時會需要使用止痛藥才能緩解 。
疼痛如果得不到及時、有效的緩解 ， 我們將感到極度不適 ， 可能會引起或加重焦慮、抑郁、乏力、失眠和食欲減退等癥狀 ， 嚴重影響患者的日?；顒印⒆岳砟芰?、社交能力及整體生活質量 。 長期疼痛易導致交感神經功能紊亂 ， 出現痛覺過敏、異常疼痛等難治性疼痛 。 而及時、按時使用止痛藥治療疼痛 ， 可持續有效地達到控制疼痛的效果 。 比如 ， 對于癌痛患者 ， 如果疼痛控制不好 ， 會影響患者的睡眠、心情、免疫力 ， 可能會使腫瘤患者的化療時間延遲、影響化療效果和生存時間 。


二常用止痛藥


輕度疼痛一般使用非甾體抗炎藥 ， 只有中重度疼痛才會選擇阿片類藥物 。 非甾體抗炎藥一般有“劑量封頂效應” ， 使用時劑量一般不超過最大限用劑量 ， 以免出現毒性作用 。 阿片類藥物則沒有“天花板效應” ， 在患者可以耐受的情況下 ， 劑量可以根據患者的疼痛情況進行調整 。
生活中常用的對乙酰氨基酚、布洛芬以及塞來昔布等都屬于非甾體抗炎藥 。
【止痛藥，是等痛了再吃嗎？】對乙酰氨基酚是一種解熱鎮痛藥物 ， 沒有抗炎作用 ， 較常用于頭痛、牙痛、關節痛等 ， 但需注意其肝損傷的副作用 。
布洛芬、塞來昔布等屬于解熱鎮痛抗炎藥 ， 常見不良反應有胃腸道刺激、肝腎損傷、心血管事件等 ， 使用過程中需要注意觀察有無黑便、出血等現象 ， 定期監測肝腎指標 。
阿片類藥物 ， 包括弱阿片類藥物（如可待因、曲馬多）和強阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮、芬太尼） ， 具有較強的鎮痛鎮靜作用 ， 常用于癌痛患者 。 對于緩釋劑型 ， 需要注意不能掰開或咀嚼使用 ， 應整片吞服 。 同時 ， 需要關注惡心嘔吐、便秘、嗜睡等不良反應 。

不建議盲目按需給藥


很多人在疼痛的時候才使用止痛藥 ， 不痛的時候就不用 ， 這樣做對不對呢？


一先看血藥濃度


回答這個問題 ， 我們要先來了解一下血藥濃度 。 血藥濃度指的是藥物在血漿中的濃度 ， 藥物進入人體后會經歷吸收、分布、代謝和排泄過程 ， 整個過程中血藥濃度先上升后降低 。 一般情況下 ， 血藥濃度需達到一定水平才能發揮治療作用 ， 濃度低無效 ， 濃度高中毒 。 因此 ， 每個藥物都有其治療濃度窗 ， 血藥濃度在治療窗內的時間越長 ， 作用越明顯 。