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負擔|我國1.29億人患糖尿病，如何遠離“甜蜜的負擔”( 二 )


有潛在糖尿病患病風險人群需注意：從40歲開始每年至少檢測1次空腹血糖和糖化血紅蛋白；飲食上盡量規避重油、重鹽、重糖的不良習慣；注重鍛煉 ， 每周至少進行150分鐘有一定強度的運動；控制體重 ， BMI在24或以下；避免過大的精神壓力 ， 保持愉快的心情；避免熬夜 ， 保證充足的睡眠；戒煙 ， 嚴格限酒 。
“糖尿病患者如何運動應咨詢?？漆t生 ， 開始運動前應進行心肺功能和運動能力、運動風險方面的評估 。 有并發癥的患者要遵醫囑進行生活方式干預 。 ”郭立新說 ， 對于大多數糖尿病患者 ， 運動有利于提高機體抵抗疾病能力 ， 幫助更好地控制血糖 。 但在并發癥的嚴重階段不宜進行運動 ， 比如視網膜出血急性期、視網膜脫落、低血糖頻發、血糖劇烈波動、糖尿病足合并嚴重感染、嚴重的心肺疾患、腎功能不全的終末期、急性腦血管病等 。
郭立新提醒 ， 在運動中和運動后要防范與運動相關的低血糖 ， 尤其是運動后遲發的低血糖 。 運動要以有氧運動為主 ， 根據情況配合抗阻運動（增加肌肉的量和肌肉的力量）和平衡訓練 。 要根據情況 ， 選擇自己能堅持的運動 ， 循序漸進、持之以恒 ， 注意避免運動損傷 。
家庭是預防和管理糖尿病的核心單位
隨著中國人口老齡化、城市化進程 ， 糖尿病發病率持續增長 ， 中國有1.29億人患有糖尿病 。
盡管糖尿病的管理還面臨很多挑戰 ， 但從臨床醫生的角度 ， 北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農表示 ， 糖尿病是可防、可治、可控的疾病 ， 家庭是預防和管理糖尿病的核心單位 。
紀立農認為 ， 有效地防范糖尿病的發生并做好管理 ， 一定要貫徹“三級預防”的方針 。 一級預防指在一般人群中開展健康教育 ， 提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度 ， 提高社區人群整體的糖尿病防治意識；二級預防是在高危人群中篩查出糖尿病患者 ， 及時進行健康干預等 ， 并加以規范化管理 ， 使他們的病情得以控制；三級預防是全面控制Ⅱ型糖尿病 ， 預防其并發癥導致的殘疾或早亡 ， 改善生活質量和延長生命 。
紀立農表示 ， 內分泌醫生要加強對大眾的糖尿病科普 ， 讓更多人提升對糖尿病的認知；對于患者要給予正確的糖尿病教育 ， 提升糖尿病的綜合管理 ， 讓糖尿病患者減少或不發生并發癥 。 另外 ， 要響應慢病防治基層下沉戰略 ， 加強基層的培訓 ， 提升基層醫院醫生 ， 包括社區醫生和家庭醫生的糖尿病診療能力 ， 讓老百姓在家門口就能獲得專業的慢病管理 。
患者對糖尿病家庭護理知識的需求日益增加
“在對糖尿病患者的日常護理中 ， 家庭的作用舉足輕重 。 ”中日友好醫院護理部主任趙芳說：“在家庭中 ， 我們要求患者個人做好健康記錄 ， 同時引導家人發揮監督、支持作用 ， 幫助患者建立信心抵抗不良情緒 ， 最終目的是遵從醫囑提高用藥依從性 ， 避免或延緩并發癥的發生與發展 。 ”
趙芳一直推薦患者在家中使用血糖監測日記 。 它不僅可以記錄血糖變化 ， 更重要的是為醫生提供居家自我管理中看不見的問題和誤區 。 “糖尿病需要伴隨終生的管理 ， 每一位糖尿病患者都可能會經歷心理抵抗 。 大部分情況下 ， 醫生對患者在家的血糖波動、飲食變化以及抗拒用藥等情況只能憑借患者含糊的描述來判斷 。 如果有詳細的日記記錄 ， 哪怕是一次心情不好的藥物漏服 ， 都可能會影響醫生調整治療方案的決策 。 ”
隨著糖尿病人數的增多 ， 患者對于家庭護理知識的需求日益增加 。 近年來 ， 各大醫院中糖尿病教育門診的數量多了起來 。 “胰島素針頭不能重復使用”“這幾個部位不能再注射了”等患者容易疏忽的問題 ， 常常暴露在門診之中 。