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癥狀|@太原人！支原體感染高發，專家支招如何防范( 三 )


問：口服阿奇霉素該飯前吃還是飯后吃？
答：飯前吃還是飯后吃是窗口發藥時被問的最多的問題 ， 但往往也是藥師最難解答的問題 。 因為很多的藥物服用并不能以簡單的飯前或飯后進行區分 ， 以阿奇霉素為例 ， 說明書要求的是飯前一小時或飯后兩小時服用 ， 可以通俗地理解為需要空腹服用 。 但這個藥又有一個發生率很高的不良反應 ， 那就是胃腸刺激 ， 孩子們如果空腹服用會導致惡心、嘔吐甚至胃疼等癥狀 ， 從這個角度考慮 ， 飯后約半小時服用也是可以的 。
問：為什么醫院很少開口服止咳藥？
答：雖然咳嗽是支原體肺炎的主要癥狀 ， 但并不是病因 ， 如果單純止咳可以理解為治標不治本 ， 只要去除引起咳嗽的病因 ， 咳嗽癥狀自然會好轉 。 而且咳嗽本質上是自限性過程 ， 咳嗽能夠排出體內的分泌物和病原體 ， 有利于炎癥康復 。 所以在支原體肺炎治療過程中 ， 醫師一般很少開具口服的止咳藥物 。 針對劇烈咳嗽引起不適或不能耐受的情況 ， 一般也是通過霧化給藥等方式 ， 降低咳嗽強度 ， 提高患者的舒適度 。
輸液時不能想當然地調快速度
問：孩子診斷為支原體肺炎 ， 醫生開了紅霉素輸液 ， 每次需要輸4個多小時 ， 孩子還要上課 ， 我能不能把輸液速度調快點？如果不能我能不能要求醫生換成可以輸快點的藥？
答：治療兒童支原體肺炎藥物主要是紅霉素和阿奇霉素 ， 無論紅霉素還是阿奇霉素 ， 都對輸注速度有明確要求 。
同時 ， 也提醒廣大家長 ， 在靜脈輸液的時候千萬不能想當然地自行調快輸液速度 。 否則 ， 輕者發生惡心、嘔吐等胃腸道不良反應 ， 重者可能發生寒顫、抽搐 。
問：在輸液過程中發生惡心、嘔吐不良反應怎么辦？還能繼續使用嗎？
答：靜脈輸注阿奇霉素或紅霉素時 ， 很大概率會發生惡心、嘔吐等胃腸道不良反應 ， 發生不良反應后要主動跟醫務人員聯系 ， 一般情況下醫護人員通過減慢輸液速度或進行對癥治療等方式都可以緩解孩子的不適癥狀 ， 繼續完成治療過程 。 為降低胃腸道不良反應的發生率 ， 輸液前要給孩子吃點飯 ， 以清淡為主 ， 不要吃得過飽 ， 輸液過程中也可適當吃點干饃片等降低胃腸道不適癥狀 。
問：孩子診斷為支原體肺炎 ， 大夫開了阿奇霉素 ， 讓吃3天停4天再吃3天 ， 請問這是什么“神仙”用法？
答：這是根據藥物的半衰期決定的 ， 阿奇霉素有較長的半衰期 ， 同時也有明確的抗生素后效應 。 通俗地講 ， 就是吃3天藥 ， 就可以保證在7天內體內的藥物濃度對支原體始終具有抑制作用 。 當然 ， 并不是說阿奇霉素一定要吃3停4 ， 醫生根據病情的不同程度可能有不同的用法 ， 患者需要遵醫囑用藥 。
霧化時要重視操作細節
問：霧化會產生依賴性嗎？
答：霧化本身不會產生依賴性 ， 不同病癥決定藥物應用的種類和時間不同 。 病情好轉時 ， 按照醫生的要求逐漸減少藥量 ， 是不會出現停藥反應和反跳現象的 。
問：家長會根據醫師的建議 ， 有的帶孩子在醫院進行霧化 ， 有的從醫院租借一臺霧化泵或自行購買霧化泵在家進行霧化 。 霧化治療又有哪些注意事項呢？
答：這個最重要 ， 需要跟家長交待 ， 霧化的細節需要特別重視 。
首先 ， 霧化吸入治療前1小時盡量不要進食 ， 以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐 。 霧化前要漱口、洗臉 ， 不要給孩子涂油性面膏 ， 以免藥物吸附在皮膚上 。
其次 ， 霧化治療時 ， 一般要讓孩子坐著 ， 通過重力的作用使藥液沉降到肺底 ， 避免仰臥 。 仰臥的時候 ， 不僅容易把藥弄灑 ， 還不利于藥物深入肺組織深部 。 霧化時正常呼吸即可 ， 不需要刻意大口喘氣 。 同時家長要密切關注孩子的反應 ， 若出現任何不舒服 ， 應該馬上停止霧化 ， 并及時告訴醫護人員 。