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88歲老人險被腫瘤活活憋死丨淋巴結快速流式檢測助力跑贏死神

病理報告是疾病診斷的“金標準” ， 沒有精確的病理診斷 ， 就無法制定具體的治療方案 。 但病理需要5-7天才能出結果 ， 遇到緊急情況怎么辦？近日 ， 重慶大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤中心通過淋巴結快速流式檢測 ， 在4小時內判別腫瘤基本系別 ， 成功將一名險被腫瘤活活憋死的88歲老人從鬼門關拉回來 。
88歲老人險被腫瘤活活憋死丨淋巴結快速流式檢測助力跑贏死神
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小疙瘩五年長成大“肉瘤”
【88歲老人險被腫瘤活活憋死丨淋巴結快速流式檢測助力跑贏死神】壓迫氣道險被活活憋死
今年88歲的何爺爺 ， 在5年前 ， 突然發現頸部長了一個小疙瘩 ， 不痛不癢 ， 只是轉頭時有點不利索 。 本以為過幾天就好了 ， 所以就沒放在心上 。 結果幾個月過去了 ， 何爺爺發現這個小疙瘩不僅沒有消 ， 還一天天在長大 。
因為怕麻煩子女 ， 何爺爺不愿住院治療 ， 于是自行買藥在家“治療” 。 結果錢花了不少 ， 疙瘩卻絲毫不見縮小 ， 還越長越大 。 何爺爺見絲毫沒有效果 ， 一氣之下就放棄“治療” ， 任憑“肉瘤”瘋長 。
五年過去 ， 當初的小疙瘩已經長成了大“肉瘤” ， 何爺爺開始出現呼吸不暢的癥狀 。 后來 ， “肉瘤”表面開始潰爛 ， 呼吸也變得越來越困難 ， 嚴重影響到他的日常生活 。 10月下旬 ， 何爺爺因呼吸困難突然暈倒 ， 被家屬送到我院普通內科進行緊急搶救 。
88歲老人險被腫瘤活活憋死丨淋巴結快速流式檢測助力跑贏死神
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還沒來得及制定救治方案 ， 警報再次拉響 。 入院當天 ， 何爺爺呼吸困難加重、血氧飽和度瞬間降低、血壓和心率迅速升高 ， 開始出現意識障礙 ， 生命危在旦夕 。 經ICU、麻醉科和頭頸腫瘤中心多名經驗豐富的醫生進行評估后 ， 均認定何爺爺氣道受壓嚴重 ， 根本無法進行氣管插管 ， 也不能使用呼吸機輔助通氣 。 但如果不及時做處理 ， 何爺爺會因無法呼吸而被腫瘤活活憋死 。
88歲老人險被腫瘤活活憋死丨淋巴結快速流式檢測助力跑贏死神
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多學科聯合會診群策群力
病理科緊急穿刺診病情
與時間賽跑 ， 為生命接力 。 普通內科立即組織第一次全院緊急疑難病例會診 ， 舉全院之力助何爺爺脫離險境 。 經彩超室和頭頸腫瘤中心專家慎重評估 ， 均認為患者包塊巨大、血供豐富、氣道梗阻 ， 手術切除或粗針穿刺導致血腫、窒息和死亡的風險極高 。
88歲老人險被腫瘤活活憋死丨淋巴結快速流式檢測助力跑贏死神
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為快速診斷病情 ， 病理科緊急為患者進行細針穿刺 ， 憑少數的異常細胞和病理科豐富的診斷經驗 ， 初步診斷為疑似淋巴瘤 。 但因為壞死組織太多 ， 無法提供更多診斷信息 ， 不能準確進行病理類型確診和分類 ， 具體類型還需等待免疫組化（一種進一步分類確診的實驗技術）結果 。
這時 ， 何爺爺的病情再度惡化 。 為控制病情 ， 血液腫瘤中心主任劉耀在查看了他的情況后 ， 結合細針穿刺的初步結果 ， 決定先對腫瘤進行減瘤處理（使用藥物控制腫瘤負荷） ， 以最大限度穩定患者生命體征 ， 為后續明確診斷爭取時間 。
淋巴結快速流式連夜診斷
個體化治療為患者找到“生門”
經過系列治療 ， 何爺爺的病情暫時趨于穩定 。 但病理結果才是疾病診斷的“金標準” ， 沒有精確的病理診斷 ， 就無法制定具體的治療方案 ， 也就意味著何爺爺的病情隨時都有可能再次惡化 。
為準確拆除“定時炸彈” ， 在第二次全院淋巴瘤多學科聯合會診時 ， 劉耀主任提出 ， 血液腫瘤中心最新開展的淋巴結組織快速流式檢測技術是淋巴瘤病理診斷之外的重要手段 ， 可以快速判別腫瘤基本系別 。 隨即 ， 治療團隊決定在等待病理免疫組化結果的同時 ， 由血液腫瘤中心實驗室主任楊再林連夜進行淋巴結快速流式檢測 。