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血糖|胰島素集采倒計時，糖尿病用藥降價90%，卻僅有5%的患者血糖得到有效控制

數字化會是糖尿病管理的最終解嗎？

血糖|胰島素集采倒計時，糖尿病用藥降價90%，卻僅有5%的患者血糖得到有效控制
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圖片來源：Unsplash
11月14日是第15個“聯合國糖尿病日” 。 15年來 ， 我國的糖尿病患者群體在不斷擴大 。 國際糖尿病聯盟（IDF）最新數據顯示 ， 中國糖尿病患者人數已經超過1.1億 ， 患病率高達11.2% ， 已成為繼高血壓之后的第二大慢性疾病 。 與此同時 ， 我國糖尿病患者的整體診斷率為36.5% ， 其中 ， 僅5.7%的糖尿病患者得到了有效控制 。
作為我國最常見的慢性病之一 ， 糖尿病相關治療藥物一直是我國集采政策的“先行區” 。 2019年 ， 我國與糖尿病管理相關的醫療費用高達1000億歐元 ， 占中國醫療支出總額的13% ， 給醫?；饚沓林刎摀?。
據統計 ， 在目前已經開展的前5輪全國藥品集中采購里 ， 阿卡波糖、二甲雙胍、SGLT2抑制劑等常見糖尿病用藥均已納入集采清單 ， 價格最高降幅達到90% 。
首個全國專項藥品集中采購也選定糖尿病領域 。 11月26日 ， 胰島素專項帶量采購即將在上海開標 。 這次胰島素集采分為餐時人胰島素、基礎人胰島素、預混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎胰島素類似物、預混胰島素類似物等6大采購組 。
集采大大減輕了糖尿病患者治療的經濟負擔 ， 但如何對糖尿病患者進行有效的病程管理 ， 卻一直是未能妥善解決的難題 。
糖尿病管理的困境
糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病 ， 長期存在高血糖可能會導致眼、腎、心臟、血管、神經等組織受到慢性損害 ， 造成功能障礙 ， 嚴重者可能會出現多種并發癥 ， 甚至導致死亡 。
根據世界衛生組織（WHO）在今年5月發布的《2021世界衛生統計報告》 。 2000-2019年 ， 癌癥、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統疾病等4大慢性病的整體死亡率呈下降趨勢 ， 但全球糖尿病死亡率卻增加了3% 。
“慢性疾病管得好就像正常人 ， 管不好就威脅生命健康 。 ”這是很多慢性病患者共同的感受 。 作為一種需要終身治療的疾病 ， 糖尿病需要長期的有效病程管理 。 但真正要落實糖尿病管理并不容易 ， 這需要跨學科、跨領域的合作 。 由于糖尿病管理的復雜性 ， 多年來糖尿病管理的進展并不樂觀 ， 患者也并未真正從其中獲益 。
《中國糖尿病數字化管理白皮書2021》顯示 ， 我國糖尿病患者監測依從性差 ， 在參與調研的患者里 ， 僅有24.2%的患者每周血糖監測的次數達到7次以上 。 其次 ， 我國糖尿病患者的控糖目標不明確 ， 超過70%的患者沒有明確的控糖目標 。 44.7%的糖尿病選擇每個月就診一次 ， 僅有15%的患者每月就診次數達到2次或以上 。
【血糖|胰島素集采倒計時，糖尿病用藥降價90%，卻僅有5%的患者血糖得到有效控制】“糖尿病管理需要患者的主動配合 ， 僅依靠醫生是無法實現血糖長期控制目標的 。 ”廣州市天河區人民醫院內一科行政副主任查彩琴解釋稱 ， 糖尿病作為最常見的慢性病之一 ， 在臨床中的治療和管理框架被稱為“五駕馬車” ， 即糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療以及自我血糖監測 ， 除定期到醫院復診、調整用藥 ， 糖尿病的管理場景大部分都發生在院外 ， 而這正是傳統線下管理模式無法覆蓋的 。
互聯網提供血糖管理新思路
互聯網醫療平臺的介入 ， 給糖尿病管理提供了一條新的路徑 。
疫情期間 ， 國家衛健委屬管醫院互聯網診療較疫情前增加了17倍 ， 第三方互聯網服務診療咨詢量也增長20余倍 。 疫情給線下就診造成不便 ， 而依托互聯網醫療平臺 ， 慢性病患者可以足不出戶便完成復診、購藥、支付全流程 ， 患者也對互聯網醫療顯示出前所未有的接受度 ， 也讓越來越多企業看到了互聯網醫療平臺在慢病管理領域的潛力 ， 進而選擇在該領域進行創新探索 。