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子宮頸上皮內瘤變(CIN)的治療

是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，反映宮頸癌發生發展的連續過程 。近期研究發現，CIN并非單向的病理生理學發展過程，具有兩種不同的結局，一種是病變自然消退，很少發展為浸潤癌，另一種是病變具有癌變潛能，可能發展為浸潤癌 。所以宮頸病變的定期篩查，尤為重要 。北京大學第三醫院婦科張坤
子宮頸上皮內瘤變(CIN)根據宮頸異常細胞占據上皮全層的程度分為CIN I,CIN II和CIN III 。CIN III包括宮頸原位癌 。
目前已知宮頸癌與高危型HPV感染密切相關，因此除宮頸細胞學（TCT檢查）之外，高危型HPV檢測也具有重要意義 。
 
子宮頸上皮內瘤變(CIN)的一般處理原則：
高危型HPV感染不伴宮頸病變的處理：6個月后復查細胞學，1年以后復查細胞學和HPV 。
【子宮頸上皮內瘤變(CIN)的治療】 
CIN-Ⅰ的處理
1）觀察：陰道鏡檢查滿意 。
2）治療：有糜爛病灶的冷凍、電灼、激光等物理治療 。治療之前須做頸管診刮（ECC） 。
3）隨訪：6個月后復查細胞學，如無異常一年以后復查細胞學和HPV 。如細胞學結果＞ASCUS或高危型HPV陽性，都需要陰道鏡檢查 。
 
CINⅡ、Ⅲ的處理：
1）觀察：只限于妊娠期的CINⅡ、Ⅲ的觀察 。應該每2個月進行一次陰道鏡檢查，產后6～8周再次進行評估處理 。
2）治療：陰道鏡檢查滿意的CINⅡ可選擇LEEP或物理治療，但之前必須行ECC 。CIN Ⅲ應行宮頸錐切，根據錐切病理選擇進一步治療方法，子宮切除術不作為首選治療 。
3）隨訪：每3-6個月的細胞學或細胞學+陰道鏡，連續3次正常后，可選擇每年1次的細胞學或細胞學+陰道鏡隨訪 。
 
我科的宮頸病變診治中心是北京市最大的中心之一，開展包括TCT篩查、高危型HPV－DNA檢測、陰道鏡檢查、診斷性LEEP手術及錐切術等，每天有專人初診，爭取早發現、早診斷、早治療宮頸病變，防癌于未然，提高患者預后和生活質量 。