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徐京杭|體檢發現這幾類“囊腫”不要慌

肝囊腫、腎囊腫、宮頸囊腫、卵巢囊腫是體檢單上常見的幾類“囊腫”。發現“囊腫”后，患者應該如何看待和應對？我們請北京大學第一醫院感染疾病科副主任醫師徐京杭、北京中西醫結合醫院腎內科主治醫師張曉倩、首都醫科大學宣武醫院婦科副主任醫師李丹分別來解答。
多數無癥狀肝囊腫可定期復查
臨床上最常見的肝囊腫類型是單純性肝囊腫。多數單純性肝囊腫患者并無癥狀，因此很多肝囊腫患者都是在體檢做腹部超聲時無意中發現的。
北京大學第一醫院感染疾病科副主任醫師徐京杭介紹，大部分無癥狀的單純性肝囊腫對身體不會有任何影響。體積較大的肝囊腫可壓迫鄰近組織或器官，出現腹部不適、腹部疼痛或惡心等癥狀。較大的囊腫可發生并發癥，如自發性出血、細菌性感染、破裂、膽道梗阻等，或表現為發熱、明顯腹痛、尿色加深、大便顏色變淺、皮膚瘙癢等多種異常。
“單純性肝囊腫的確切病因不詳，可能與某些基因異常有關。大多數無癥狀的單純性肝囊腫并不需要治療，患者注意定期復查，如每年1次腹部超聲觀察其變化。對有癥狀的較大單純性肝囊腫，可在醫生指導下進行治療，減小或去除囊腫?！毙炀┖贾赋觯瑔渭冃愿文夷[不會惡變，但是要警惕，部分肝臟腫瘤看起來像肝囊腫的表現，如肝臟囊腺瘤，其惡變風險不低，臨床上需要定期監測。
單純性腎囊腫多發于男性
腎囊腫分為單純性腎囊腫、成人型腎囊腫、獲得性腎囊腫。北京中西醫結合醫院腎內科主治醫師張曉倩介紹，成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病，發生率0.1% ；獲得性腎囊腫主要是因尿毒癥或透析治療后發生。單純性腎囊腫發病率可隨年齡增長而增高，30歲至40歲間單純性腎囊腫的發生率為10%左右，到80歲時，單純性腎囊腫的發生率達到50%以上。單純性腎囊腫多發于男性。50歲以上的人做B超，有50%的幾率可以發現這種囊腫。
“單純性腎囊腫一般沒有癥狀，主要依靠影像學檢查，例如B超檢查或CT檢查，多數還是在體檢中發現。但是當囊腫增大壓迫周圍組織，引起血管閉塞或尿路梗阻時，可出現相應表現，如腰、腹不適或疼痛，血尿，腹部腫塊，蛋白尿，高血壓等?！睆垥再恢赋?，由于單純性腎囊腫多無癥狀，對腎功能和周圍組織影響不大，因此不需治療，只需6個月到1年隨診。如果囊腫直徑較大，超過5cm或產生周圍組織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術并囊內注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過10cm，引起高血壓、出血、破裂、感染甚至癌變等，則可能需要手術治療。
【 徐京杭|體檢發現這幾類“囊腫”不要慌】宮頸囊腫與子宮頸生理變化相關
宮頸囊腫的成因主要為子宮頸的生理變化，在子宮頸轉化區內鱗狀上皮取代柱狀上皮的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或深入腺管，將腺管口堵塞，導致腺體分泌物流出受阻，潴留而形成囊腫。如果發生宮頸囊腫，人們在體檢時可以看到，子宮表面有單個或多個青白色小囊泡。
首都醫科大學宣武醫院婦科副主任醫師李丹提醒，對于表淺的宮頸囊腫，一般不需要進行處理，定期觀察即可；對于深部的宮頸囊腫，其通常表現為子宮頸肥大，應該通過盆腔核磁檢查或活檢，將其與子宮頸腺癌進行鑒別。
發現卵巢囊腫且有腹痛應及時就醫
卵巢囊腫是婦科較常見的表現，它可以發生在任何年齡，由于卵巢的組織類型、成分較為復雜，因此其衍生出的囊腫也是種特別復雜、具有多種生物性行為的病變，存在較大差異，臨床主要將其分為生理性和非生理性兩種。