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盆腔積液是怎么回事？（上篇）

隨著B超檢查的廣泛使用 ， 尤其是使用經陰道B超檢查 ， 很多婦女在體檢時拿到的B超報告中可以看到報告上寫著“子宮直腸（陷）窩積液”和“盆腔積液”的字樣 。這時候給您看病或體檢醫生會給您解釋說：子宮直腸窩積液就是盆腔有積液 ， 盆腔積液就是盆腔炎 。如果您接受了醫生的解釋 ， 那么接連下來就是一系列的使用抗生素進行治療的過程 。治療“一個療程”后再去復查B超 ， B超檢測報告發現“積液”沒有了 ， 給您治療的醫生就說“盆腔炎”治愈了 。其實 ， 就算您沒有接受“治療” ， “積液”在過1-2周就會因為腹膜的吸收功能而自行把“積液”吸收而沒有了 ?？墒?nbsp;， 過不了多長時間 ， 您在一個偶爾的機會（例如因為月經失調而就診時）再做B超檢查 ， 又會發現“盆腔積液” 。您自然會想：以前不是治愈了盆腔炎了嗎？為什么又有盆腔積液呢？真是丈二和尚摸不著頭腦啊！廣州醫學院第三附屬醫院婦科區煦東
子宮直腸窩有積液就是盆腔炎嗎？到底為何盆腔會有積液呢？這就先讓我們從解剖學講起 。所謂“子宮直腸窩”是由腹膜圍繞著直腸前壁向下移行于陰道后穹 ， 再向前向上移行覆蓋子宮頸和子宮后壁 ， 形成了直腸和子宮之間的腹膜凹陷就被稱為直腸子宮（陷）窩 ， 在B超檢查報告上往往寫作“子宮直腸窩”或“子宮直腸陷窩” 。因此子宮直腸窩是由腹膜圍繞而形成的一個“窩” 。這個子宮直腸窩在平臥時是處于腹膜腔的最低點 ， 所以才成為”窩“ 。平臥時腹腔內的液體就會流入這個最低處 ， 而且這個“窩”的容量非常小 ， 只要有2-3毫升的液體 ， 通過B超檢查 ， 就可以在子宮直腸窩檢測到有“積液” 。
【盆腔積液是怎么回事？（上篇）】 腹膜具有吸收和分泌功能 。在正常情況下 ， 腹膜腔內有少許漿液 ， 以減少腹腔臟器間的摩擦 。如在病態時分泌大量的液體 ， 則可以出現腹水 。腹膜還有防御功能 ， 在腹腔液中含有白細胞和一些抗體 。因為女性的腹腔是通過輸卵管傘端與腹外相通 ， 外界的病原體 ， 甚至外界的微小顆粒都可能通過陰道-子宮頸-子宮腔-輸卵管這一條途徑進入腹腔內 ， 為了防御外界物體的侵入 ， 女性的腹腔內就需要分泌一定量的腹腔液來對抗外界入侵的異物 。另外一方面 ， 因為卵巢的表面是沒有腹膜覆蓋的 ， 每一個月卵巢會排卵 ， 卵泡破裂時就會把卵泡液排進腹腔 ， 集聚在子宮直腸窩里 ， 少形成幾毫升 ， 多則10多毫升 。同樣 ， 每一個月月經來潮時 ， 月經血也可以從子宮腔里進入輸卵管 ， 從而“倒流”入腹腔內 。所以 ， 一般來說 ， B超檢測到子宮直腸窩有20-30mm的“積液”是正常的現象 。這些“積液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液 ， 也可能是排卵后的卵泡液 ， 還有可能是倒流的少量的月經血 。
如果是首次檢測到子宮直腸窩有(20-30毫升）少量“積液” ， 不用過分緊張 ， 更不需要馬上進行“治療” 。先動動自己的腦子：考慮一下是否是（1）剛剛過了排卵的日子 ， “積液”就是卵泡液；（2）月經來潮剛剛干凈 ， “積液”是經血少量倒流引起的；（3）經常發生便秘 ， 下腹部不定時的反復出現隱脹痛 ， 想排大便 ， 排清大便后就不會腹痛 。這是因為腸子的蠕動不正常而引起腸子滲出少量腸液導致腹腔液增多 。如果有上述的情況 ， 就不必急于用藥 ， 可以過1-2個月后 ， 特別是盡快排清宿便后1-2個月再復查B超 ， 加以對照 。一般來說 ， 盆腔有少量積液不是病 ， 少量的盆腔積液是可以自行吸收的 。如果盆腔炎的積液 ， 積液量都會在100毫升以上 ， 以結核性腹膜炎引起的盆腔積液最明顯 ， 可以在B超檢查中檢測到大量腹水 。值得一提的是：如果正在接受促排卵治療的不孕癥婦女在用藥期間會有較多的盆腔積液 ， 甚至形成腹水 ， 但是給您治療不孕癥的醫生會根據您的積液情況 ， 確定是否需要治療和如何治療 。您必須按照醫生的安排進行B超復查 。