“就像做無痛胃鏡，把肺部腫瘤消滅了”，呼吸介入技術助力肺小結節微創治療( 二 ) _健康小知識

“新利器”在方寸間看似健康的病變范圍立功
50歲的田女士因胸痛在當地醫院檢查胸部CT發現右肺下葉結節，當地醫生考慮惡性腫瘤，后續還發現全身多處轉移。明確病理類型成為田女士診療的重要一步。
經多方打聽，田女士慕名找到陳彤宇主任。術前CT可看到田女士右肺下葉分支支氣管管口狹窄，對該類型的病灶，氣管鏡檢查通常可輕松獲取病理組織。但在手術中，陳彤宇發現，田女士氣管僅僅受到來自氣管外側的壓迫，氣道內并未見到明顯腫瘤結構。
怎么辦？就此對鏡下健康組織做常規活檢，除了不必要的創傷外，如未取到腫瘤組織還會延誤診斷時間，影響診療方案的制定。
經驗豐富的陳彤宇通過軸向超聲探頭的探查再次驗證了田女士的肺腫塊位于氣管外側，同時見到腫物旁伴行較粗的肺動脈，穿刺活檢出血風險極高。
權衡利弊后，他決定啟用“共聚焦激光顯微鏡”這一“新利器” 。
通過超細激光顯微掃描，術中看到受壓氣管表面的一小片區域氣管壁微觀纖維排列出現紊亂，這是惡性腫瘤的特征改變！
有了這一重要依據，陳彤宇當機立斷，在僅約0.1平方厘米大小看似健康的病變范圍采用穿刺加鉗取相結合方法獲取組織標本，并通過快速病理診斷平臺證實為惡性腫瘤。整個操作順利完成，在成功取得病理標本的前提下，將患者風險降到最低。田女士術后并未感到任何不適，一周后的病理證實為肺腺癌。
呼吸介入診療技術領先國內，給患者“一站式”服務
近年來，岳陽醫院以中醫特色專科為核心、以中西醫多科室合作的學科建設為模式，建立了18個中西醫協同中心，其中就有以胸外科、呼吸內科為核心的呼吸中心。為更好服務肺部結節、肺癌患者，呼吸中心組建了呼吸介入MDT團隊，由胸外科、呼吸內科、放射科、麻醉科、病理科等組成。醫院為此還配備了電子支氣管鏡、超聲支氣管鏡、計算機模擬虛擬導航、電磁導航、快速細胞學病理平臺、共聚焦激光顯微鏡系統、微波消融治療平臺等大型設備。多科協作診療的模式明顯減少了患者在不同科室乃至不同醫院往返的麻煩，也一定程度減少由此產生的額外醫療費用。
陳彤宇主任領銜的岳陽醫院呼吸介入診療項目年手術量百余例，在肺結節診療領域真正做到患者全技術、全流程管理，在呼吸內鏡并發癥的處理上具有外科技術背書的獨特優勢，不但活檢綜合陽性率高，且同步可經皮、經氣道腫瘤消融，取得滿意療效。
“中醫在肺癌治療中具有獨特優勢，在肺癌各治療階段，包括手術前后，使用中醫治療可以達到增強療效、減輕不良反應的作用。 ”岳陽醫院呼吸內科主任王振偉介紹，醫院充分發揮中醫優勢，以中醫藥個體化治療為特色，在肺癌各階段治療中運用中藥湯藥、穴位埋線、功法等中醫方法取得了確切療效，為增強肺癌患者治療效果、促進機體康復、提高生存質量“保駕護航” 。
“隨著呼吸介入診療技術的發展，肺結節的診斷與治療模式也發生了轉變。新技術雖好，但目前手術治療仍是肺結節治療最主要手段。 ”陳彤宇提醒，沒有最好的技術，只有最適合的技術，不同診療手段的選擇仍需有經驗的醫生根據患者具體情況因人制宜。
陳彤宇再次強調，肺結節、早期肺癌沒有明顯癥狀，因此定期體檢非常重要。借助CT等檢查可發現早期甚至超早期腫瘤，通過早預防、早干預、早治療等手段，完全可以避免或延緩癌癥的發生和發展，千萬不要因“談癌色變”錯過治療最佳時機。