50歲的朱女士因為腹痛難忍來到南京醫科大學附屬逸夫醫院就診。在消化內科，朱女士說自己這兩天來莫名出現腹痛的情況。消化內科王海洋醫生聽聞情況后為朱女士做了腹部CT檢查，發現腹腔里有根食物骨頭竟然從胃里刺了出來！
朱女士立即被轉至普外科，普外科黃欣醫生為朱女士進一步做了增強CT。然而，朱女士腹部增強CT的檢查結果令在場的醫生嚇了一跳，刺穿朱女士胃的那根骨頭卡在了門靜脈和肝動脈之間，隨時有刺破肝臟血管的危險！需要立即為朱女士進行手術，把骨頭取出來！
普外科朱峰主任連夜為朱女士進行了腹腔鏡手術。術中發現朱女士腹腔粘連比較嚴重，朱峰主任通過腹腔鏡分離出十二指腸，解剖出肝動脈，最終顯露出來的骨頭有一端插在胃小彎后壁里。朱峰主任小心翼翼地拔出插在胃壁上的骨頭，避免骨頭刺到肝臟，同時修補了被刺穿的胃壁，所有操作均在腹腔鏡下完成。那根骨頭被完整取出后，竟有5厘米長！
手術后，朱女士說自己前幾天吃雞，由于吃得比較快，把雞骨頭誤吞下去了，以為沒什么事，直到腹痛了才到醫院就診。
相信很多人都有卡了魚刺或者其他異物的經歷。多數消化道異物易嵌頓于食管，會有吞咽疼痛、吞咽困難等不適，少數進入胃內的異物起初可能沒有明顯癥狀，并發穿孔、出血后可能出現發熱、乏力、黑便等癥狀。經常有人相信偏方，卡到魚刺、魚骨后用饅頭噎下去，或者吃很多韭菜、芹菜等粗纖維的食物把異物包裹住，期望它能順利排出，但是偏方是十分不可取的！
有的可能暫時不噎了，但是吞咽動作和力量越大，異物往下往深處扎的力量越大，穿孔的幾率越大。穿到食管黏膜外面可能不噎了，但是已經穿孔了，會引起食管縱膈瘺、縱膈感染等。
大部分患者能明確提供誤吞的異物，比如朱女士說的誤吞了雞骨頭。有的患者因進食過快，沒有看清食物中是否混有異物。大多數消化道異物可以自行排出體外，但對于銳利的、直徑較大的異物，以及化學品、磁性異物等，需及時到醫院就診。就診過程中要盡力減少進食等吞咽動作，并減少劇烈活動。更不要用喝醋、吞飯團等“土方法”，避免弄巧成拙，進一步損傷食道。
通訊員 范雨舟
揚子晚報/紫牛新聞采訪人員 楊彥
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