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惡性腫瘤|貧血 千萬別忽視這項檢查

根據中國癌癥數據報告 ， 我國每年胃癌預估新發病例67.9萬例 ， 死亡病例49.8萬例 ， 約占全球42.6%和45.0% ， 其發病率和病死率在惡性腫瘤中均居第2位 。
有貧血史的兩位女性雙雙被查出胃癌
55歲的高女士反復貧血20多年 ， 無其他不適 ， 自己一直認為跟產后大出血沒有恢復好有關 ， 未引起充分重視 ， 也未進行過系統診治 。 最近1周 ， 高女士突然感覺乏力不適 ， 于是來到江蘇省中西醫結合醫院消化科就診 。 副主任醫師李慧給高女士查體后發現除貧血貌外 ， 腹部并無明顯壓痛及反跳痛 ， 追問病史 ， 也無任何腹痛腹脹等胃部不適 ， 但查血常規發現血紅蛋白61g/L 。 進一步行胃鏡檢查 ， 發現胃體有一個幾毫米的病灶 ， 李主任憑借多年早癌診治經驗 ， 高度懷疑該病灶為癌 ， 果然病理結果回示：低分化腺癌 ， 部分印戒細胞癌 。 無獨有偶 ， 另一名近期就診的42歲李女士同樣有貧血病史10余年 ， 查血常規血紅蛋白62g/L ， 胃鏡檢查后被確診為印戒細胞癌 。 幸運的是兩名患者CT未見明顯轉移灶 ， 仍有手術機會 。
胃鏡是貧血患者不容忽視的檢查
【惡性腫瘤|貧血 千萬別忽視這項檢查】多數胃癌患者無報警癥狀 ， 或僅僅出現上腹不適、反酸、噯氣、食欲減退等非特異性癥狀 ， 發現時90%都是進展期 。 貧血一般可獨立存在 ， 亦可伴隨于其他疾病中 ， 腫瘤相關性貧血（CRA）是惡性腫瘤常見伴隨疾病之一 ， 有研究顯示 ， 我國惡性腫瘤患者貧血發生率高達49.24% ， 是重要預警癥狀 ， 其中 ， 實體腫瘤中消化道腫瘤（尤其是胃癌）CRA發生率最高 。 在消化科門診日常診療過程中 ， 經常會遇到很多像高女士和李女士一樣的貧血患者 ， 因平常忽視胃鏡檢查 ， 首次檢查就發現是胃癌 。 因此 ， 高質量的胃鏡篩查對于明確貧血原因尤為重要 。
胃鏡篩查 ， 消化科醫生這樣建議
根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)(2017年 ， 上海)》中建議 ， 我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲 ， 且符合下列任意一條者 ， 建議其作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發地區人群（山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣 ， 其次還有甘肅、青海、江蘇、上海等部分地區；②Hp感染者（幽門螺旋桿菌感染者）；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等） 。 李主任提醒 ， 貧血患者會出現頭暈、乏力、心慌、食欲減退等癥狀 ， 部分患者可能沒有任何不適 ， 但仍不可忽視 ， 要盡早進行貧血原因篩查 ， 尤其要進行高質量的胃鏡檢查 。