1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

插管|哈醫大二院消化內科巧用ERCP技術進行膽管取石治療

【插管|哈醫大二院消化內科巧用ERCP技術進行膽管取石治療】央廣網哈爾濱11月17日消息（采訪人員馬俊瑋 實習生王鶯澎）近日 ， 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院消化內科為一名復雜消化道重建術后患者完成ERCP（內鏡逆行性胰膽管造影）膽管取石治療 ， 化解病痛危機 。 目前患者生命體征平穩 ， 已康復出院 。

插管|哈醫大二院消化內科巧用ERCP技術進行膽管取石治療
文章圖片

哈醫大二院關景明主任醫師為患者進行檢查 。 哈醫大二院供圖
據悉 ， 患者今年71歲 ， 幾天前 ， 突然發生不明原因的右上腹劇烈疼痛 ， 高燒不退 ， 皮膚變黃 ， 家人趕忙將她送至哈醫大二院普外科住院治療 。 經診斷 ， 其致病的“元兇”是患者膽總管內的多枚結石所致 。 告知患者家屬病情后 ， 治療方式的選擇讓患者家屬陷入兩難 。 據了解 ， 患者五年前因胃癌經歷了一次胃大部切除術 ， 手術對患者的身體造成了一定的傷害 。 在進行醫患溝通中 ， 因患者年齡較大 ， 再次進行外科手術可能需要膽腸吻合術 ， 手術風險較高 ， 術后生活質量可能再次受到影響 ， 所以 ， 經患者及家屬 ， 普外科宿華威副主任醫師和消化內科四病房關景明主任醫師、馬驍副主任醫師共同商議決定試行內鏡微創治療 。
關景明主任醫師介紹 ， 目前針對消化道重建后的膽總管結石患者 ， 臨床上主要以外科手術與ERCP取石術兩種治療手段 。 ERCP具有微創的獨特優勢 ， 患者免受外科創傷 ， 術后迅速恢復 ， 不影響生活質量 。
經過充分的病例討論及術前操作的準備 ， 疼痛科方先海副主任醫師為患者進行靜脈麻醉后 ， ERCP取石操作正式開始 。 馬驍副主任醫師介紹：“常規ERCP操作過程中 ， 一般情況下 ， 我們將內鏡從患者口中探入 ， 內鏡順著患者的食管、胃到達十二指腸很容易尋找到乳頭開口 ， 經十二指腸乳頭插管后 ， 才能進行膽管取石治療 。 十二指腸插管成功是手術的基礎 。 目前 ， 我國三級醫院的內鏡醫生常規十二指腸乳頭插管成功率高達95%以上 。 然而 ， 消化道重建ERCP插管成功率僅僅為68% ， 即便是經驗豐富的內鏡專家 ， 插管失敗率也達到20% 。 因為 ， 消化道重建的方式不同 ， 消化道重建的十二指腸乳頭插管與常規乳頭插管方式完全相反 ， 也為操作帶來一定困難 。 ”
憑借夯實的理論基礎和精湛的技術 ， 關景明教授團隊歷經2小時努力 ， 順利完成十二指腸乳頭插管 。 括約肌切開術、乳頭開口球囊擴張術、網籃取石、置入鼻膽引流管等操作 ， 多枚結石順利取出 。 術后患者的腹痛、發熱等癥狀消失 ， 無任何并發癥 ， 術后12小時進食 ， 迅速恢復出院 。