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兒童髕股關節不穩定通常有急性髕骨脫位，復發性髕骨脫位，習慣性髕骨脫位，神經源性髕骨脫位及先天性髕骨脫位等。常見于 10 ～ 17 歲女孩，主要表現為患側膝關節不穩，易跌跤，上下樓梯困難，雙側者不能自己獨立蹲下、站起。較大兒童患膝有疼痛，活動后加劇。
近日，一名14歲患者在學校進行體育活動時突然屈膝跪地，右膝關節被迫屈曲狀，當即感右膝關節嚴重疼痛、無法站起、行走，不敢自主活動。家長急撥120將她送至濟南南郊醫院，經急診中心診斷為右膝關節髕骨脫位，給予復位后轉入骨二科進一步治療。

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【 許冬雷|膝關節總是發軟、容易摔倒，要當心髕股關節不穩】骨二科主任許冬雷組織科室團隊會診討論，根據患者既往外傷病史、臨床表現、查體體征，結合醫學影像學檢查結果，認為目前診斷髕股關節不穩，急性髕骨脫位?！盎颊甙l病時正進行投擲球類運動，膝關節協同身體扭轉、下壓導致髕骨脫位或半脫位發生，說明患者膝關節不穩定，支撐不住而‘打軟腿’，突發活動不靈，甚至摔倒在地。需手術調整髕骨力線，改善股四頭肌功能或穩定髕骨?！痹S冬雷主任介紹說。

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經詳細的術前準備，于11月11日在麻醉科、手術室的密切配合下，骨二科主任許冬雷、主治醫生劉通為患者進行了右膝關節鏡下關節腔探查+外側關節囊松解術+內側關節囊緊縮成形術。手術在關節鏡輔助下操作，實現了微創，避免了關節進一步損傷，術后第一天即可下地活動，實現早期康復。

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據悉，髕股關節不穩是整個下肢系統的病變，自髖關節至足部的多個異常均可能導致髕骨脫位。手術方式較多，術前評估對治療方式的選擇極為重要，需要有經驗的醫師根據每個患者的病例特點選用合適的術式組合進行個體化治療。
壹點號濟南南郊醫院
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