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子宮肌瘤有藥物可以治療嗎

看過一個網友的問題 ， 問我得了子宮肌瘤是否可以吃點中藥來治療 。更讓我吃驚的是 ， 居然有人假借我的名義給她推薦使用某個中藥 ， 我想我是被人利用了 ， 我必須要針對這樣的情況寫點東西了 。北京協和醫院婦科龔曉明
我的回答很直接：目前沒有任何一種藥物被證明有效可用于子宮肌瘤的長期治療 。
【子宮肌瘤有藥物可以治療嗎】首先 ， 澄清一個概念 ， 我現在談到的是是否存在著一種藥物可以長期控制甚至治愈子宮肌瘤的 。我不否認有些藥物是用于術前處理的 。但是到目前為止 ， 在國際上還沒有認可有一個藥物可用于子宮肌瘤長期的治療 。有些藥物 ， 如GnRH-a（諾雷德、抑那通等）、米非司酮、SERM都可用于子宮肌瘤手術前的處理或者是圍絕經期的處理 。但是僅限于短期應用 ， 一般是不超過3個月 ， 經過預處理 ， 子宮肌瘤體積縮小了以后 ， 再進行手術干預 ， 這樣做的目的是為了提高微創手術的機會 ， 但是也有文獻報道 ， 經過這樣的處理以后再做子宮肌瘤的微創手術 ， 會增加肌瘤遺漏的幾率 ， 所以是否需要預處理要具體根據臨床的情況來決定 。
其次 ， 我們回過頭來看看國內的亂象 ， 子宮肌瘤是一個常見病 ， 有1/3的女性可能會可見 ， 有癥狀者不多 ， 大部分的子宮肌瘤就不需要處理 ， 定期檢查觀察就可以了 。但是我理解我們患者的心態 ， 大多數得了病了 ， 總是希望可以不做手術吃點藥就解決問題的 。恰巧 ， 這樣的心態被一些廠商利用了 ， 因此在國內搞出來那么多的中藥制劑來治療子宮肌瘤 ， 有效沒效？你要看廠商提供的資料 ， 個個有效 ， 要不就沒辦法宣傳了 ， 反正老百姓吃這個藥 ， 又不會吃出什么大問題 ， 化了錢 ， 他們才不會管你最終的結果如何 ， 反正大部分最終停藥 。
那好 ， 我想需要和大家解釋的是我們如何來證明一個藥有效沒效 ， 不是廠商說了算 ， 不是某一個醫生說了算 ， 也不是某個患者說了我吃了藥了子宮肌瘤不長了就算 ， 我們需要看的是臨床隨機對照研究所得到的結果 。什么是隨機對照研究(RCT, randomized controll trial) ， 打比方說有200個患者 ， 隨機進行分2組 ， 一組患者服藥 ， 一組患者吃和藥物長相一模一樣的安慰劑 ， 然后對比最終的結果 ， 看看兩組有沒有區別 ， 這是國際上對于藥物以及臨床干預是否有效的金標準（詳見下圖的解釋） ， 美國FDA要通過一個藥品上市 ， 必須要有RCT的研究結果 ?？墒俏覀冎袊乃幈O局不 ， 只要你有觀察性研究的結果 ， 就上市了 ， 觀察怎么來？給你100個病人 ， 吃點藥 ， 然后看看有沒有效果 ， 這里面就太多的奧秘了 ， 廠商找醫生來做臨床觀察 ， 自然要為廠商服務 ， 所以寫的東西大部分是有效 ， 自然也就上市了 ， 但是這樣的結果是得不到國際上的同行所承認的 ， 相信科學的醫生也不會相信 ， 要不中藥就要改寫全世界子宮肌瘤治療的現狀了 ， 我也不相信這樣的結果 ， 我相信隨機對照研究的結果 ， 沒有 ， 就不要用 。