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子宮肌瘤并非“一切”了之-----各種治療子宮肌瘤方法匯總

【子宮肌瘤并非“一切”了之-----各種治療子宮肌瘤方法匯總】子宮肌瘤 ， 并非一“切”了之
婦產科副主任醫師  劉寧
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤 。在30~50歲的婦女中 ， 其患病率達70~80% ， 其中一部分患者沒有自覺癥狀 ， 常在健康查體時偶然發現 。當得知長了腫瘤時人們往往憂心忡忡 ， 寢食不安 ， 以為自己免不了開刀手術 ， 再加上少數醫院的醫生利欲熏心 ， 夸大病情 ， 更令患者感覺離“癌癥、死亡”一步之遙 。實際上并不是長了子宮肌瘤就一定要手術 ， 而手術也不一定要切除子宮 。子宮肌瘤的治療方法有很多 ， 因患者年齡、癥狀以及肌瘤大小、部位等因素的不同而千差萬別 ， 并且隨著醫療水平的提高逐步趨向微創化、個性化 。如今 ， 子宮肌瘤的治療方法主要有以下幾種：淄博市第三人民醫院婦科劉寧
1、 期待療法
期待療法是指不進行任何醫療干預 ， 只是定期觀察隨訪 ， 可望肌瘤穩定在某一狀態不再繼續發展的一種手段 ， 一般適于肌瘤小無癥狀者 ， 尤其適合于無再生育要求的生育期婦女和圍絕經期婦女 。接受期待療法的病人要每隔3-6個月復查一次 ， 內容包括月經情況、有無貧血、是否出現壓迫癥狀 ， 以及肌瘤大小、是否變性等 。如果原月經正常者出現月經紊亂 ， 已導致貧血 ， 或者肌瘤增長迅速 ， 出現壓迫、疼痛等癥狀 ， 應立即停止期待療法 ， 采取其他治療手段 。
2、 藥物療法
子宮肌瘤被認為是一種與雌激素相關的良性婦科腫瘤 ， 因而各種抗雌激素的藥物有可能用來治療子宮肌瘤 ， 雄激素、大量孕激素治療是比較原始的方法 。目前 ， 臨床應用最普遍的藥物是米非司酮 ， 該藥已較廣泛地應用于抗早孕 ， 90年代以來 ， 也將其應用于子宮肌瘤的治療 。研究發現 ， 連續口服米非司酮三個月 ， 子宮肌瘤體積平均縮小一半左右 ， 并且服藥期間會暫時閉經 ， 故相關癥狀如出血、尿頻等也會隨之減輕 。但是停藥后 ， 隨著體內雌激素水平的恢復 ， 肌瘤往往也會逐漸恢復到原來大小并繼續生長 。因此 ， 藥物治療主要只適于以下情況：
①雖有癥狀但有其他原因不宜手術或不愿手術者 ， 可暫時緩解癥狀 。
②肌瘤不大但出血嚴重 ， 已接近絕經者 ， 可促進其盡早絕經 ， 從而免于手術 。
③貧血嚴重需手術又不愿輸血者 ， 可口服藥物暫時閉經 ， 待貧血改善后再行手術 。
④、肌瘤較大估計手術操作困難者 ， 可口服藥物使肌瘤縮小 ， 以減少術中出血縮短手術時間 。
另外 ， 祖國醫學對治療子宮肌瘤也有獨到之處 。中醫多采用活血化淤、軟堅散結的方法 ， 一般認為肌瘤小、單發、病程短者 ， 中醫治療療效較好 。
3、 介入治療
以介入方式栓塞子宮動脈 ， 可以阻斷子宮肌瘤的血供 ， 使之發生缺血性改變而逐漸萎縮 ， 甚至完全消失 。國內外臨床研究結果都表明 ， 此方法臨床總有效率在90%左右 ， 與傳統方法相比 ， 介入治療法創傷小 ， 不需要開腹 ， 幾乎不失血 ， 能在短期內控制肌瘤導致的月經量過多、過頻、經期延長等臨床癥狀 ， 使子宮肌瘤體積縮小 ， 緩解盆腔壓迫和貧血癥狀 ， 還能保留子宮和卵巢的正常生理功能 ， 這對于需要保留生育功能的婦女很重要 ， 因此受到許多患者和醫師的青睞 。