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胃鏡|當醫生告訴她胃鏡從鼻孔做的時候，她懵了：胃鏡不是從嘴里做嗎？

【胃鏡|當醫生告訴她胃鏡從鼻孔做的時候，她懵了：胃鏡不是從嘴里做嗎？】周末 ， 高中同學打來電話 ， 向我咨詢了一個關于胃鏡的問題 。 讓她不解的是 ， 醫生告訴她是從鼻孔里做 。 聽到這個介紹之后 ， 她非常不理解 ， 甚至開始懷疑那個醫院的水平 。
胃鏡|當醫生告訴她胃鏡從鼻孔做的時候，她懵了：胃鏡不是從嘴里做嗎？
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了解了她的疑問之后 ， 老實說 ， 我也有一些驚訝 。 但是 ， 我突然想起前不久參加的一個學術會議 。 會議上 ， 了解到經鼻胃鏡并不是新鮮事物 。 這種胃鏡全稱為“超細（經鼻）胃鏡” ， 也是胃鏡的一種 。 只不過 ， 進鏡的路徑由口腔改為經鼻孔 。
面對她的質疑 ， 我告訴她：從鼻孔也可以做胃鏡的 。
一聽這話 ， 沒有醫學背景的她完全懵了 。 低聲問我：我知道嘴肯定通胃里 ， 鼻子也能通嗎？鼻子不是喘氣的嗎？
這樣的問題 ， 我差點笑出來 。 不過 ， 一想她完全不懂醫 ， 只能耐心給她做起了解釋 。
學醫久了 ， 一時半會還真想不出怎么和她解釋 。
靈機一動 ， 我讓她捏住自己的鼻子喘氣 ， 并且問她能不能喘 。
她照做后 ， 告訴我說：這當然能喘 。
胃鏡|當醫生告訴她胃鏡從鼻孔做的時候，她懵了：胃鏡不是從嘴里做嗎？
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我告訴她 ， 人的呼吸道和消化道在咽部是相通的 。 因此 ， 鼻孔完全可以和消化道里面的胃相通 。
連聲“哦、哦”之后 ， 她接著問：我這鼻孔這么小 ， 胃鏡能進去嗎？還不得疼死啊？
我告訴她：經鼻胃鏡 ， 不像平時見到的胃鏡那么粗 。 它的外徑只有5.9個毫米 。 而我們成年人的鼻孔 ， 正常都會大于6個毫米的 。
可是 ， 我的鼻中隔是歪的 ， 能進去嗎？她繼續質疑道 。
我告訴她：沒關系的 ， 人的鼻閾是整個鼻腔最窄的位置 。 鼻閾是鼻前庭的皮膚與固有鼻腔之黏膜交界處的外側部分 ， 相當于下側鼻軟骨外側腳的上緣處 ， 有一弧形隆起 。 如果覺得這樣說太專業 ， 干脆就把它理解為鼻孔 。 只要能通過鼻孔 ， 基本就能穿過鼻腔進入食道和胃 。
那為什么給我做這個？從嘴里進鏡子不是一樣的嗎？
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看到她繼續追問 ， 我只能系統給她介紹一下超細（經鼻）胃鏡和普通胃鏡的區別了 。
超細（經鼻）胃鏡特別適合一些人群：1.不能耐受傳統胃鏡檢查的病例 ， 因其管徑超細、鏡身柔軟 ， 對患者的刺激較小 ， 是一種安全方法有效的檢查方法；2.對于咽喉部、食管狹窄的患者 ， 或者咽喉部有糜爛、潰瘍的 ， 經鼻胃鏡檢查可有效地減少對咽喉部、食管賁門黏膜的損傷；3.經鼻腔實施胃鏡檢查 ， 可杜絕下頜關節脫位；4.對口腔罹患疾病或不能張口容納傳統胃鏡者 ， 經鼻胃鏡檢查是一種有效方法；5.幼兒卡在食道的異物取出 ， 傳統胃鏡因管徑較粗不能完成的異物取出 ， 經鼻鏡可以更容易完成；6.如果需要術中和患者溝通 ， 經鼻胃鏡也不影響患者說話7.更小的刺激 ， 使患者更為舒適 。
我話音剛落 ， 她就搶著說：我有下頜關節炎 ， 確實張不開嘴 。
找到原因后 ， 她也就欣然接受了 。
最后 ， 我們再說說經鼻胃鏡的麻醉細節：
（1）檢查開始前15分鐘給予口咽部表面麻醉 。
（2）檢查開始前10分鐘 ， 用鼻噴霧器進行兩個鼻孔的清潔 。
（3）詢問有無慢性鼻炎、鼻部手術、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及近期鼻衄等病史 。
（4）選擇更為通暢的鼻孔進行操作目標路徑 。 可以讓患者堵住一邊鼻孔 ， 呼氣；再堵住另一邊鼻孔呼氣 ， 看那一邊鼻道比較通暢 。