化驗單A：男性，40歲，無吸煙喝酒史，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等動脈粥樣硬化心血管疾病的危險因素，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平為3.07mmol/L，其他指標均正常?；瀱蜝：男性，68歲，既往有冠心病，由于心梗放過2根支架，大量抽煙，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為2.21mol/L?；瀱蜟：男性，52歲，無吸煙喝酒史，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等動脈粥樣硬化心血管疾病的危險因素，甘油三酯5.2mmol/L，其他指標均正常?；瀱蜠：男性，57歲，無吸煙喝酒史，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等動脈粥樣硬化心血管疾病的危險因素，膽固醇8.2mmol/L。

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備注：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的正常范圍為低于3.4mmol/L；甘油三酯的正常范圍男性0.45-1.81 mmol/L，女性0.40-1.53 mmol/L；膽固醇的正常范圍為3.5-6.1mmol/L?；瀱蜛和B中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均在正常的范圍內，但是醫生卻給B開了降脂藥。李藥師：是否需要啟動降脂治療，除了看低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數值，還需要根據患者心腦血管疾病的風險評估來確定，患者A屬于低危人群，其LDL-C的控制目標為3.4mmol/L，因此不需要服用降脂藥；但是患者B屬于極高危人群，其LDL-C的控制目標為1.8mmol/L，需要降脂治療，所以醫生給患者B開了降脂藥?；颊逤甘油三酯超過正常值，但是醫生并不建議患者服用降脂藥，反而建議先進行生活方式的管理?；颊逥膽固醇超過正常水平，醫生建議生活方式管理的前提下，給開了瑞舒伐他汀降膽固醇。

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李藥師：甘油三酯高，一般是由于患者生活方式不健康導致的，比如喜歡大魚大肉，不喜歡運動等等，輕微的甘油三酯升高，不建議服用藥物，先進行生活方式的改善，3個月進行復查，如果甘油三酯明顯降低，可以繼續堅持生活方式的改善；如果甘油三酯沒有變化再使用藥物治療。但需要注意的是，如果甘油三酯超過5.6mmol/L，需要使用貝特類藥物進行治療，避免出現急性胰腺炎。膽固醇70%是由肝臟合成，高膽固醇主要是由于遺傳導致，通過生活方式的改善效果并不明顯，因此醫生建議在生活方式改善的前提下，使用他汀類的藥物進行治療。此外，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好的膽固醇”，可以將膽固醇由肝外組織轉至肝臟進行代謝，再由膽汁排出體外，因此具有抗動脈粥樣硬化的作用，即使化驗單中這一項超標，也不需要用藥，反而對機體具有保護作用。

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在很多人的印象中，肥胖和高脂血癥是畫等號的，好像高脂血癥只是胖人的專利，身材苗條的人會忽略血脂的檢查。李藥師：高脂血癥分為原發性和繼發性，原發性高脂血癥與遺傳、環境、飲食等多種因素有關；繼發性高脂血癥是由于疾病導致的，比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、胰腺炎等等，因此，體型與高血脂并沒有必然的關系，瘦子也可能患高血脂。高血脂屬于慢性疾病，開始時并不會有任何的癥狀，因此很多人會忽略對血脂的控制。

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李藥師：血脂過高如果長期得不到控制，就容易引發三類疾病，一是心臟動脈硬化，冠心病，心絞痛或者心肌梗死等心臟疾??；二是腦血栓、腦出血等腦血管疾?。蝗悄I動脈硬化導致的尿毒癥。因此定期體檢是關鍵，體檢報告最好找醫生咨詢，并且根據醫生的建議服用藥物或者進行生活方式的管理！高血脂作為慢性病，如果控制得比較好，照樣可以健康長壽；如果控制不好，可能會導致一系列的心腦血管疾病，因此科學控制是關鍵！

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