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慢性蕁麻疹古時名為癮疹，屬皮膚科臨床多發病，病程遷延不愈( 二 )


白疹者 ， 由風氣折于肌中熱 ， 熱與風相搏所為白疹 ， 得天陰雨冷則劇出 ， 風中亦劇 ， 得晴暖則減 ， 著衣身暖亦瘥也 。 脈浮而洪 ， 浮即為風 ， 洪即為氣強 。 風氣相搏 ， 癮疹 ， 身體為癢 。 認為是風、寒、熱相搏于肌膚 。
《三因極一病證方論》則一方面認同蕁麻疹多于風、寒、熱邪氣相關等因素外 ， 還提出了蕁麻疹有因“浴出湊風冷而得之者 ， 豈非濕也 。 ”認為“濕”與蕁麻疹的發生密切相關 ， 并且提出一方面“察其臟腑虛實”辨明不同病人的蕁麻疹發生的臟腑失調側重的不同 。
慢性蕁麻疹古時名為癮疹，屬皮膚科臨床多發病，病程遷延不愈
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另一方面提出“分其寒暑風濕 ， 隨癥調之”以區分不同蕁麻疹患者發病邪氣可能不同的情況來治療 。 正如《臨證指南醫案》中所指出“風能好兼五氣” ， 風邪致病的同時最易夾雜其他邪氣一同致病；此處也提出癮疹的發生 ， 亦與內在臟腑之虛實有明確關系 。
二、了解癮疹的現代中醫治則治法 ， 科學服藥中藥 ， 幫患者早日恢復健康
1、氣血論治
大部分醫家認為本病由風邪外襲所致 ， 臨床多分為風寒風熱兩型 ， 在此基礎上又兼有血虛、血熱、風濕、食滯等不同 ， 將慢性蕁麻疹多屬：風寒型 ， 藥用：麻黃 ， 杏仁以宣肺解表 ， 配合干姜皮散表之風寒 ， 防風祛風 ， 浮萍祛風清熱 ， 白鮮皮祛風止癢 ， 蕎穗 ， 蟬衣一方面祛風 ， 一方面鎮靜止癢 ， 陳皮祛內濕 ， 丹皮清血熱 ， 生甘草 。
慢性蕁麻疹古時名為癮疹，屬皮膚科臨床多發病，病程遷延不愈
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屬血虛受風型 ， 藥用：生地、當歸、白芍取四物湯之意并用赤芍替川芎形成補血活血的構架 ， 并配首烏補肝腎入手以補血 ， 生黃芪、防風取玉屏風散之意加強腠理抵御外邪的能力 ， 在有形之血無法速生的情況下 ， 加強衛表的固衛能力 ， 芥穗、刺蒺藜、麻黃則針對邪氣而設 。
從“風”作為入手點來論治癮疹 ， 其發現癮疹的發生與處暑前后這一時間節點有著聯系 ， 分析其原因后認為 ， 因秋天風寒兼夾暑天的濕氣而致病 ， 內風或由外風而來 ， 或源于肝郁化風、濕熱化風、血熱生風、血瘀生風、血虛生風等 。
因其病因及臨床表現復雜 ， 白教授認為治之應兼顧內外之風 ， 既需用荊芥、防風等輕清疏散之物 ， 又需使用地龍、全蝎等透邪外出以搜風通絡；在祛邪過程中兼顧扶正 ， 以達到邪去不傷正之理 。
2、六經論治
從六經論治者 ， 將蕁麻疹分為7型 ， 辨屬邪陷少陽者 ， 治宜以達原飲為構架進行加減 ， 祛除、穢濁邪氣 ， 以開達膜原 。 若患者表現為風團不定時發作 ， 伴口苦咽干、胸脅不適、脈弦等較為明顯的少陽證者 ， 可予小柴胡湯和解半表半里的結構加減治療 。 邪氣入于陽明則多由于一方面表證未解 ， 而另一方面邪氣已化熱入陽明 ， 升降散證治宜透郁泄熱 ， 升清降濁 ， 葛根芩連湯證治宜解表清熱 ， 透疹止癢 ， 方選葛根芩連湯加減 。
慢性蕁麻疹古時名為癮疹，屬皮膚科臨床多發病，病程遷延不愈
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3、其他
治療癮疹當從少陽經作為入手點 ， 以具有和解少陽、透邪解表之用的小柴胡湯為基礎方 ， 據患者具體情況進行治療 ， 可配以白芍、桂枝調和營衛的桂枝湯構架 ， 并同時佐以蟬蛻、刺蒺藜、地膚子、白鮮皮針對在表的風邪 ， 以增祛風止癢之功效 。
以小柴胡湯為主方的治療思路在臨床上確能收到較好療效 。 針灸治療有學者通過治血以治風祛邪 ， 常選陽明、太陽等氣血旺盛的經脈 ， 同時兼從足太陰脾、與手太陰肺以治血；達到疏風清熱涼血解毒的目的 。