楊主任|空腹血糖正常≠沒糖尿病！多做一個檢查，糖尿病和并發癥早發現

【 楊主任|空腹血糖正常≠沒糖尿病！多做一個檢查，糖尿病和并發癥早發現】如何知道自己有沒有糖尿病？是不是并發癥的高危人群？《養生堂》權威發布，糖尿病診斷標準全新升級，一個指標就能知曉！如何能更有效地降糖減肥？一種運動方式推薦給大家！

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根據全國糖尿病患病率的調查發現，如果僅用空腹血糖低于7 mmol/L作為診斷糖尿病的標準，將會漏掉50%的新發2型糖尿病患者。

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中國人愛吃主食，所以中國人的糖尿病往往是先出現餐后血糖高，然后是空腹血糖高，因此，如果只看空腹血糖是正常的就放松警惕，不看餐后兩小時的血糖，很容易漏掉糖尿病。
建議：空腹血糖+糖化血紅蛋白兩項檢查一起做，可以更好地判斷是不是糖尿病。

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在《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中，正式把糖化血紅蛋白納入糖尿病診斷標準。在中國成人中，糖化血紅蛋白診斷糖尿病的最佳數值為6.2%~6.5%。

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所以，目前診斷糖尿病的標準有三個：空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白，三個標準獨立診斷，符合其中一個條件即可診斷。
糖化血紅蛋白反映平均三個月的血糖值，這個診斷糖尿病的“金標準”檢測極其便捷，不受時間、進餐與否等因素限制，還可以幫助我們盡早發現并發癥。

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糖化血紅蛋白也是并發癥風險評估的“金標準”。糖化血紅蛋白越高，并發癥越高，降低糖化血紅蛋白的水平，并發癥也能得到緩解。
我們可以通過平均血糖（空腹和餐后的平均）的計算，推算出糖化血紅蛋白，或者根據糖化血紅蛋白推算出對應平均血糖的值，最后得出如下圖的對應關系：

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比如您的糖化血紅蛋白是8.6%，那么您最近兩三個月的平均血糖是10 mmol/L—12 mmol/L。這意味著您的空腹血糖數值也很高。
楊主任說，糖尿病不可怕，可怕的是不認真對待，如果能夠積極對待，配合醫生的治療，認真管理糖尿病，是可以達到血糖控制好、精神狀態佳、并發癥少的目標的。
病例
楊主任的患者，81歲了，每三個月都會測量一次糖化血紅蛋白，已經堅持了20多年，至今沒有并發癥。
他說要平衡好血糖的控制和生活質量之間的關系，保持良好的心態，不能得了病就什么都不吃，對于自己愛吃的食物要淺嘗輒止，比如今天吃了兩口炸糕，就少吃點主食、水果。

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再次提醒：糖友們要每三個月測量一次糖化血紅蛋白，同時結合自己餐前、餐后的點血糖，才能更好地控制并發癥。

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在《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中，新添2型糖尿病患者的體重管理，要求超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目標為減輕體重的5%-10%。

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肥胖的成人應盡量通過生活方式及藥物治療來控制血糖，但血糖仍然控制不佳者建議代謝手術治療。代謝手術治療可以明顯改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制，手術1年后糖尿病緩解率可達73.5%。