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尿蛋白|控制尿毒癥進展，腎友們這個情況要警惕


尿蛋白|控制尿毒癥進展，腎友們這個情況要警惕
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慢性腎臟病(chronic kidney disease ， CKD)是腎臟結構或功能的不可逆性改變 。 蛋白尿不僅是大多數CKD患者共同的臨床表現 ， 而且在CKD的進行性發展中起重要作用 。
一、蛋白尿加號不多 ， 就表示腎臟病不嚴重嗎？
答案是：不是的 ， 蛋白尿的多少 ， 與腎臟病變不一定平行 。
尿常規中的尿蛋白加號只是一個大概的濃度 ， 并不能非常準確的描述蛋白尿的嚴重程度 ， 也就是說 ， 并不能肯定的說蛋白加號越多 ， 蛋白尿就多 。
腎臟病變的輕重要結合24小時尿中排出的蛋白質多少 ， 腎功能以及腎臟在顯微鏡下的病理改變綜合判斷 。
有些人尿蛋白不是很嚴重 ， 但是腎臟功能已經嚴重減退 ， 而有的人尿蛋白雖然很多 ， 但是腎臟病變可能并不嚴重 。
因此 ， 切勿因蛋白尿不多（比如只有兩個加）就疏忽或未及時就醫 。
二、控制尿蛋白意義
慢性腎病患者中的腎友很多人的尿蛋白是持續存在的 ， 持續的尿蛋白是損害腎功能的罪魁禍首 ， 它的危害不知道比大家總擔心的潛血大多少倍 。
大量研究證實 ， 存在蛋白尿的患者 ， 腎病的進展速度較快 ， 發展到尿毒癥的風險較高 。
只要能把24小時尿蛋白下降到1g以下 ， 腎功能就有望保持長期穩定 。
有的人甚至控制得更好 ， 24小時尿蛋白持續維持到0.3g以下 ， 那么對腎臟的影響就會很小了 。
研究結果顯示：
24小時蛋白尿定量＞1g/24h的IgA腎病患者發展成終末期腎病的風險是＜1g/24h的9.4倍 ， 是＜0.5g/24h的46.5倍！
尿蛋白轉陰以后還需維持治療一段時間 ， 至少半年以上 ， 鞏固療效后再緩慢減藥 。 若維持時間不夠 ， 病情非常容易復發！即使尿蛋白轉陰停藥后也別忘了仍然要堅持定期復查尿常規和腎功能若干年 。
三、如何控制尿蛋白進展
1、服用藥物
尿蛋白偏高通常意味著患上了腎病 。 而腎病不是自己調養就能痊愈的 ， 需要專業的醫生找出病因 ， 對癥下藥 。 而對于患者擔心的“是藥三分毒” ， 怕長期吃藥傷身體 ， 其實大可不必有這樣的擔心 。
【尿蛋白|控制尿毒癥進展，腎友們這個情況要警惕】像沙坦類和普利類 ， 這類藥的長期服用可以保護腎臟 ， 副作用是很小的 ， 可以終身服用 。 反而是不遵醫囑 ， 擅自停服 ， 才是真的傷腎 。
2、控制飲食
除了依據醫囑服用藥物外 ， 尿蛋白偏高的腎友還需多加注意日常飲食的控制 。 這里建議腎友們日常保持低鹽飲食 ， 盡量將食鹽攝入量控制在2g以內 ， 從而降低鈉的攝入量 ， 進而達到降低尿液中蛋白質含量的效果 。
蛋白質攝入量需要注意 ， 存在兩個誤區
誤區1 是有些腎友認為得了腎病 ， 有大量蛋白質從尿中漏出 ， 需要補充大量蛋白質來糾正低蛋白血癥及腎性貧血 ， 但大量蛋白質的攝入不能被身體全部吸收 ， 反而需要從腎臟代謝 ， 這樣就加重了腎臟的負擔 。
誤區2 是腎友害怕攝入蛋白質過多 ， 會使血肌酐升高 ， 所以攝入蛋白質的量極少 ， 這樣造成營養不良 ， 免疫力低下 ， 并加重貧血 。
最新國家腎臟基金會腎病預后質量倡議（KDOQI）發布《KDOQI 慢性腎病營養臨床實踐指 南 2020 更新版》中提到了蛋白質推薦量