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經過5輪努力，我成功移動了嗓子里的骨頭！它卡得更深了……( 四 )

健康知識養生常識


2.海姆立克急救法：作為解除氣管異物的方法 ， 不適用當前食管異物 。
3.咳嗽和催吐：通過用力咳嗽或壓舌根部催吐 ， 可能使異物松動 ， 幸運的話可咳吐出異物 ， 但異物嵌頓至重要結構附近時 ， 可能引起危險 。
4.水流沖擊：該方法目的也是松動咽喉部 ， 從而活動異物 ， 使異物排出 ， 主要用于魚刺排出 ， 對食管內異物作用不明顯 ， 不建議使用 。
5.拉舌頭：此方法目的與水流沖擊類似 ， 是為了松動 。 而拉舌頭松動的是食管 ， 以使異物從食管入口向下 ， 通過第一狹窄處 ， 可能繼續向下游走 ， 進入胃里 。
作者已研究了食管 ， 也在文中詳細說明了食管的三個狹窄位置 ， 不再贅述 。 這里強調一點 ， 異物從第一狹窄繼續向下 ， 可能卡在下面第二、三狹窄處 ， 達到胸椎平面 。 在這里 ， 食管周圍毗鄰主動脈弓、支氣管等重要結構 ， 當異物嵌頓此平面時 ， 可能損傷毗鄰結構 ， 引發嚴重出血、氣胸等并發癥 。
對于作者 ， 很可能最初異物卡在食管入口處 ， 隨著拉舌頭活動食管 ， 異物向下移動卡在了第一胸椎水平 。 若異物繼續向下移動 ， 可能增加異物取出風險 ， 引發不必要的并發癥 。
不建議患者在家自行采用以上方法處理異物 。 這里著重強調 ， 出現食道異物急癥時 ， 盡量禁水、禁食 ， 及時就醫 ， 以免異物潴留時間過長引發穿孔及感染風險 。
通常 ， 患者食管卡異物時（骨頭、棗核或其他非魚刺異物） ， 首先就診急癥耳鼻咽喉科排查 ， 完善頸部+胸部CT檢查 ， 查看位置及是否穿孔 ， 若是嵌頓于三個狹窄且未穿孔 ， 首選胃鏡試取異物；若是有穿孔 ， 異物位于頸段食管第一狹窄處 ， 胃鏡試取無法成功情況下可請耳鼻咽喉科全麻食道鏡試取；若是有穿孔 ， 異物位于食管第二或三狹窄處 ， 胃鏡試取無法成功情況下可請胸外科全麻開胸試取異物 。 食管異物的位置直接影響術式選擇 ， 因此 ， 再次強調 ， 食管異物嵌頓時禁水、禁食 ， 盡量及時就醫 ， 以免延誤病情 。
食管異物嵌頓多見于兒童和老年人 ， 成年人進食過快、注意力不集中、咳嗽、大笑及打鬧時 ， 也可能發生嵌頓 。 隔離期間就醫過程繁瑣 ， 而三餐飲食是我們日常所需 ， 這里再次提醒讀者朋友 ， 尤其是有老年人和小孩的家庭 ， 平日進食時 ， 切記緩慢進食、細嚼慢咽 。
雖然醫生的工作確實是“有時去治愈 ， 常常去幫助 ， 總是去安慰” ， 但對于食管異物這一類急癥 ， 及時就醫通常能取得非常良好的效果 ， 并避免病情加重 ， 值得我們首選 。
個人經歷分享不構成診療建議 ， 不能取代醫生對特定患者的個體化判斷 ， 如有就診需要請前往正規醫院 。
作者：可可里娜
編輯：阿令、代天醫
經過5輪努力，我成功移動了嗓子里的骨頭！它卡得更深了……
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