乙肝病毒攻擊肝臟 ， 會引起肝臟纖維化 ， 逐步發展成肝硬化、肝癌 ， 每年奪去數以萬計生命 。 如果確診了乙肝 ， 積極有效治療是上策 。 目前主要的治療乙肝手段 ， 有明顯成效的是兩大類：注射長效干擾素、服用一線核苷類藥物 。 兩者之間怎么選擇 ， 哪個更好一些 ， 是很多患者糾結的問題 ， 而且人數還不少 ， 數以十萬計 。

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長效干擾素 ， 用于治療乙肝的抗病毒藥物 ， 常見的有“派羅欣”、“佩樂能”等等 。 治療的原理是藥物通過注射途徑進入人體 ， 激發機體免疫功能 ， 清除乙肝病毒 ， 需要每周注射1次 ， 每次1針 。 據跟蹤觀察 ， 約48或52針后出現明顯效果 ， 具體在檢查上的表現是：肝功恢復正常水平 ， 主要指標轉陰 ， “大三陽”轉為“小三陽” ， 病情向好轉方面積極發展 。 長效干擾素是治療乙肝征程上的一大成果 ， 能治好 ， 不復發 。 此前的普通干擾素 ， 由于作用時間短 ， 每周需注射3—4次 ， 已逐步被取代 。 但注射長效干擾素價格高 ， 會影響正常生活 ， 副作用較大 ， 普適程度一般 。

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一線核苷類藥物 ， 主要有恩替卡韋、替諾福韋和替諾福韋二代（TAF） ， 總體感覺是讓人“又愛又恨” ， “愛”是指優點突出 ， 安全、易行、高效 ， “恨”是指療程時間長 ， 輕易不能停藥 ， 其中恩替卡韋有輕微耐藥 ， 替諾福韋有一定腎毒性 。 治療原理是通過口服被人體吸收 ， 迅速抑制和消除乙肝復制病毒 ， 避免病情進一步擴大 ， 但對藏在肝細胞核中的乙肝病毒母體有點束手無策 ， 所以是不能清除乙肝病毒母體 ， 要長期服藥 ， 藥量遵醫囑 。 一線核苷類藥物能使乙肝癥狀較快恢復 ， 肝臟纖維化、輕度肝硬化等會逐步變軟 ， 由于口服的方式比較方便 ， 在臨床上普遍使用 。

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從上面可以看出 ， 兩種治療方式各有優劣 ， 我們姑且打個比方：與乙肝的斗爭好比打仗 ， 其中長效干擾素是激發體內免疫系統 ， 大部隊向乙肝病毒沖鋒 ， 逐個山頭逐個陣地清除病毒 ， 最終把病毒消滅干凈 。 而一線核苷類藥物是采取“炮擊”的方式對付乙肝病毒 ， 輪番轟炸很快就把陣地上的敵人壓制和消滅 ， 但狡猾的母體病毒鉆到山洞躲藏起來 ， 一旦炮擊停止 ， 又鉆出來大量復制 ， 興風作浪 。

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這兩類藥物的優劣對比 ， 醫生用一個表來對比：

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有的患者會問：這兩者各有優劣 ， 能不能合起來用 ， 這樣對病情會不會更好？醫生不建議這樣做 。 因為兩者聯合使用的功效 ， 究竟哪個藥物起的作用大一些 ， 是1+1>1 ， 還是1+1=1 ， 抑或是1+1<1 ， 沒有權威的數據 。 萬一是核苷類藥物作用更大 ， 那么長效干擾素是不是白打了？從經濟上來說就是白費錢了 。 如果干擾素起作用更大一些 ， 那么干擾素停止注射后 ， 核苷類藥物又不能輕易停藥 ， 真是難辦 。 而且用一線核苷類藥物 ， 很快會控制病情 ， 肝功逐步正常 ， 肝功正常是不適用長效干擾素的 。 患者想急切把病治好的心情可以理解 ， 但要遵循規律辦事 ， 防止欲速則不達 。

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【治療乙肝，長效干擾素和口服藥物該怎么選擇？】醫生提醒 ， 治療乙肝 ， 一線核苷類藥物是保底手段 ， 在家庭條件允許情況下 ， 用長效干擾素治療 ， 如果病情無效或不理想 ， 再換成一線核苷類藥物 。 用過長效干擾素后 ， 對病情已有一定的抑制 ， 再用一線核苷類藥物 ， 可以一定程度上縮短服藥時間 。 返回搜狐 ， 查看更多

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