成人甲狀旁腺功能減退認知的初步研究( 四 ) _健康小知識

認知問題或“腦霧”對于甲狀旁腺功能減退癥患者來說很常見且令人痛苦。 Aggarwal等人在62名患有特發性甲狀旁腺功能減退癥的受試者和70名接受一系列神經心理學測試的對照者中開展了一項檢查甲狀旁腺功能減退癥認知障礙的最大規模研究。
作者發現32%的甲狀旁腺功能減退癥患者存在神經心理功能障礙(95%CI20.9-45.3) ，而對照組為5.7%(95%CI1.6-14.0,P<0.001) ，包括不尋常的認知缺陷，例如抑制控制降低、視覺空間功能受損和精神運動遲緩。他們還發現，較差的認知功能與較長的病程、血清鈣磷產物增加和血清總鈣水平較低有關。
該研究的一個局限性是它沒有包括術后甲狀旁腺功能減退患者或調整人口變量，包括教育水平。然而，該報告和甲狀旁腺功能減退患者認知障礙的16個病例報告被納入最近的系統評價，強調了這一領域臨床研究的必要性。
最近，開發了針對甲狀旁腺功能減退癥的疾病特異性工具，以從患者的角度評估甲狀旁腺功能減退癥的癥狀。一個例子是甲狀旁腺功能減退癥患者體驗量表-癥狀，它評估患者報告的身體和認知體征和癥狀，認知癥狀包括記憶困難、找到正確的詞、集中注意力、理解信息和清晰思考。
該工具和其他工具有望提供經過驗證的措施，從患者的角度評估甲狀旁腺功能減退癥的癥狀。
我們選擇NIHTB-CB來評估這項試點研究中的認知，因為它已通過可靠的測量技術進行驗證并具有規范比較。它利用項目反應理論，使測試既簡短又精確和有效；項目集沿著一個連續統一體進行校準，該連續統一體涵蓋了被測量的認知結構的全部范圍。 NIHTB中的規范比較基于4859名代表美國人口的樣本，這些參與者基于性別、種族/民族和社會經濟地位，允許相對于規范人群定義認知障礙。
我們發現，在我們的試點隊列中，最常受損的認知領域是處理速度，或處理一定量信息所需的時間，三分之一的受試者的人口統計學調整T分數至少低于2標準差均值。 NIHTB-CB中的較低分數表示處理速度較慢。
值得注意的是，減慢處理速度會對臨床產生不利影響。執行日常活動所需的時間增加，導致QoL降低并可能影響安全性。
NIHTB-EB的情緒功能自我報告和SF-36的QoL均顯示受損。將近一半的樣本經年齡和性別校正后的情緒得分較低，其中社會滿意度下降最為常見；這些結果與之前的報道一致。
SF-36域中的缺陷也與我們和其他人先前的報告一致，在這些報告中，這些域以及其他域已經減少。正如預期的那樣，情緒功能和QoL密切相關。
我們考慮了處理速度減慢是否與情緒功能受損有關，情緒功能受損要么介導認知變化，要么情緒功能受損是由認知障礙引起的。雖然我們沒有使用抑郁癥的標準測試，但我們沒有看到處理速度與任何NIHTB-EB變量（包括悲傷）之間的相關性。
情緒功能受損和處理速度受損可能是與普通駕駛員相關的附帶現象。換句話說， “腦霧”可能表現為情緒功能受損和反應遲緩，兩者不一定會導致另一個。
有趣的是，在注意力、執行功能和處理速度方面較差的認知功能與總體健康狀況的下降有關。雖然這個結果可能只是多重比較的函數，但它表明甲狀旁腺功能減退癥的認知障礙與QoL降低有關。
甲狀旁腺功能減退癥導致認知受損的機制尚不明確。低鈣血癥會改變神經肌肉參數，理論上可能對認知功能有害。特別是處理速度，這是一個與神經傳導速度相關的領域，可能在低鈣血癥期間短暫受損，這與我們觀察到的較慢處理速度和較低血清鈣水平之間的相關性一致。