成人甲狀旁腺功能減退認知的初步研究 _健康小知識

研究背景：
甲狀旁腺功能減退癥是一種罕見的內分泌疾病，可導致低鈣血癥、高鈣尿癥和高磷血癥。甲狀旁腺功能減退患者經常報告認知缺陷。常見的抱怨是“腦霧” ，思維遲緩，無法執行日常任務。
然而，關于客觀評估甲狀旁腺功能減退癥認知功能的數據很少。大多數可用的報告都使用了簡短的健康調查(SF-36)量表，這是一種生活質量(QoL)受損的自我報告。
因此，尚不清楚甲狀旁腺功能減退癥患者認知功能的客觀、基于表現和臨床意義的測量值在多大程度上是異常的。
美國國立衛生研究院(NIH)Toolbox?CognitionBattery(NIHTB-CB)是一種經過驗證且可靠的認知功能客觀評估方法。該儀器評估語言、情景記憶、執行功能、注意力、工作記憶和處理速度的認知領域。它已通過項目反應理論方法得到驗證，并被認為具有與傳統神經心理學測量相當的精度。
它根據從美國具有全國代表性的大型樣本中收集的規范數據生成針對年齡、性別、種族、民族和教育進行調整的認知結果。我們假設NIHTB-CB將提供關于甲狀旁腺功能減退個體試驗隊列認知的初步數據。
鑒于甲狀旁腺功能減退癥患者的抑郁和焦慮會增加，我們還質疑認知能力是否與情緒功能有關。 NIHToolbox?EmotionBattery(NIHTB-EB)也以美國具有全國代表性的大型樣本為基準，旨在評估情緒功能。我們預計NIHTB-EB會揭示與SF-36測量的認知和QoL相關的心理癥狀。
我們還認為，血清鈣水平與甲狀旁腺功能減退癥的神經學表現有關，低鈣血癥會導致神經肌肉易激惹。因此，我們進一步假設，作為一個連續結構的認知與甲狀旁腺功能減退癥相關的生化異常有關。
研究方法：
在哥倫比亞大學代謝性骨病科連續接受甲狀旁腺功能減退癥臨床護理的患者被邀請參加。甲狀旁腺功能減退癥定義為低鈣血癥伴甲狀旁腺激素(PTH)水平偏低或異常正常。
排除標準包括已知影響鈣代謝的疾病或藥物以及當前或曾經使用過PTH治療，包括特立帕肽或重組人PTH(1-84) 。該研究得到了哥倫比亞大學歐文醫學中心機構審查委員會的批準，并獲得了所有人的知情書面同意。
收集了背景和身體信息，包括年齡、性別、絕經狀態（絕經定義為閉經至少12個月）、種族、種族、體重指數、最高教育水平、受教育年限和當前職業。收集了與甲狀旁腺功能減退相關的變量，包括病因學、持續時間、腎結石或骨折史以及過去一個月內的藥物治療方案。
受試者接受了血清鈣、PTH、磷酸鹽、24小時尿鈣排泄、估計的腎小球濾過率、25-羥基維生素D和促甲狀腺激素水平的測量。 NIHTB-CB、NIHTB-EB和SF-36全部完成。在認知測試后1小時內測量血清鈣水平。
統計分析：
樣本量是可行性驅動的。 NIHTB-CB評分是主要結果。次要結果是NIHTB-EB和SF-36評分。描述性統計用于描述變量和NIHTB-CB、NIHTB-EB和SF-36評分。
通過平均每個測量的標準分數得出三個綜合分數：通過平均每個流體測量的標準分數的流體認知綜合分數；通過平均結晶測量的標準分數得到結晶認知綜合分數；以及通過平均流體和結晶標準分數得到的總認知功能綜合分數。對于每個綜合分數，標準分數是根據新的分布得出的。
認知障礙用兩種方法定義。第一種方法包括基于《精神障礙診斷和統計手冊》（第五版）的修改后的認知障礙心理測量標準。
根據這一稱為整體認知（不同于先前描述的總認知功能綜合評分）的標準，如果至少1個個體認知領域的人口統計學調整T分數比正常平均值低1.5SD或≥2個個體，則存在損害域的T分數低于平均值1.0SD 。