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內分泌|這個癌癥專門“欺負”老年男性

尊老愛幼是中華民族的傳統美德 。 然而 ， 有種癌癥卻專門“欺負”老年男性 ， 成為爺爺們的健康殺手 。 而且由于癥狀不典型 ， 七成人確診時已到晚期 ， 影響了治療效果 。 這就是前列腺癌 ， 目前全球最常見的惡性腫瘤之一 ， 位居我國前十類男性惡性腫瘤增長率的榜首 。 江蘇省腫瘤醫院泌尿外科鄒青主任提示 ， 爺爺們要想遠離前列腺癌 ， 安度晚年 ， 這些細節要早知道 。
通訊員 胥林花
揚子晚報/紫牛新聞采訪人員 楊彥
很“高齡”：纏上老年人
在歐美國家特別在美國 ， 前列腺癌是男性發病率第一、死亡率第二的腫瘤 。 上世紀 ， 我國前列腺癌發病率遠低于西方國家 ， 但隨著人口老齡化、生活方式改變和診療水平的提高 ， 前列腺癌發病率呈快速上升的趨勢 ， 在部分沿海城市已接近西方國家的水平 。
中國抗癌協會數據顯示 ， 2020年我國前列腺癌發病率為15.6/10萬 ， 每年約有7萬-8萬的前列腺癌新發患者 ， 城市發病率高于農村 。 前列腺癌是老年男性的“健康殺手” 。
有“特點”：血PSA指標高度敏感
懷疑前列腺癌時 ， 醫生首先會讓患者去做血清PSA檢查 。 它是前列腺特異性抗原 ， 是前列腺腺管上皮細胞產生的一種蛋白 ， 是特別敏感的腫瘤標志物 。 正常情況下 ， PSA隨精液排出 ， 不能直接進入血液 。 但是當出現前列腺炎癥、增生、尿路感染、創傷等情況時有可能引起PSA的升高 。 感染、創傷引起的升高是一過性的 ， 經過相應治療可恢復正常 。 但PSA如果持續升高 ， 要警惕前列腺癌 。 PSA正常值<4ng>20ng/ml則為高危 。 可以通過直腸指檢、前列腺磁共振輔助診斷 ， 經直腸或會陰超聲引導下前列腺穿刺活檢可以明確診斷 。
【內分泌|這個癌癥專門“欺負”老年男性】能“佛系”：早期不一定需要手術
前列腺癌進展相對較慢 ， 治療方法豐富 ， 五年生存期相對較高 ， 腫瘤個體化治療方式的選擇顯得尤為重要 。 癌癥病人大多希望第一時間一切了之 ， 以求“斬草除根” 。 可80多歲的張大爺確診為早期前列腺癌 ， 醫生卻不主張立即手術 ， 只是要求密切觀察 。 病人和家屬都不能接受 。 對此鄒青主任做了詳細解釋 ， 高齡老年人患前列腺癌 ， 全身的細胞代謝緩慢 ， 腫瘤活力也明顯下降 ， 危險性相對較低 ， 很多老人可以在藥物的輔助下帶瘤生存；特別是那些基礎狀況差 ， 預期壽命比較短的老年人 ， 觀察等待要優于積極治療 ， 但對于那些侵襲性強和快速生長的前列腺癌 ， 以及40-50歲的中年人 ， 則需要盡快手術治療 。
會“偽裝”：容易骨轉移
受益于癌癥的早期篩查 ， 美國81%的前列腺癌患者早期確診 ， 5年生存率高達99% 。 而在國內約70%的前列腺癌患者確診時已到晚期 ， 5年生存率僅為53.8% 。
為什么前列腺癌很難早期發現呢？因為它是一種“狡猾”的癌癥 ， 善于“隱藏” 。 早期一般沒有明顯癥狀 ， 當腫瘤增大壓迫尿道口時 ， 出現進行性排尿困難（尿線變細、尿線分叉或尿程延長）、尿頻、尿急、尿不盡等 ， 嚴重時可出現尿滴瀝及發生尿潴留、尿失禁等 ， 與前列腺增生的癥狀相似 ， 很多人誤認為是老年人的通病 ， 而失去了早診早治的機會 。
前列腺癌喜歡“四處亂竄” ， 會通過血液和淋巴轉移 。 最容易轉移到骨骼引起骨痛 ， 尤以腰部、骶部、髖骨的疼痛多見 。 鄒青主任提醒 ， 70歲以上的男性 ， 經常出現骨痛 ， 一定要小心 ， 及時到泌尿?？凭驮\ 。 此外 ， 前列腺癌的早篩相當重要 ， 50歲以上的健康男性 ， 應該每年做一次PSA（前列腺特異抗原）檢查 ， 而有家族病史的年輕人也應該定期做相關的篩查 ， 以防萬一 。