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講座|講座｜看病這件事，我們該怎么辦？( 五 )


劉宇婷：我們該不該告知病人得癌了？這是很難的抉擇 。 這本書出來以后也看到很多讀者留言 ， 說與不說很為難 ， 有的時候你告訴他了 ， 一下子就崩潰了 ， 有的時候你不告訴他 ， 說吃的是維生素 ， 又影響醫生治療 。
曲瑋瑋：我個人的價值觀是不應該隱瞞 ， 應該把這個病告訴他 ， 因為他是成年人 ， 是有知情權的 ， 除非老糊涂的人 ， 不知道有什么意義 ， 另當別論 。 但是 ， 我們要突出樂觀信息 ， 弱化悲觀信息 ， 有選擇性地強調 。 比如我媽媽的事情我就會告訴她 ， 目前沒有因為早期肺癌去世的 ， 如果你死了就是中國第一人 ， 那她就覺得很放心 ， 只是帶癌的病而已 ， 會配合體檢復查等等 。 所以我覺得這是一個平衡的藝術 。
王興：曲瑋瑋的價值觀和選擇我是百分之百贊同的 。 我覺得起碼在當下咱們的朋友里面 ， 選擇都是比較一致的 ， 會以一種比較好的方式給患者一些有信心的答案 。 比如早期的治愈率和存活率 ， 親戚、朋友好的范例 ， 可以不斷增加信心 ， 這就是我們去找的方法 。 如果我們非要去強調你是癌癥病人 ， 不要多勞累 ， 不要多活動 ， 要好好注意身體 ， 不斷強化“癌”這個字 ， 反而會適得其反 。 對于一些很年老或者知識層面沒有那么多的患者來說 ， 我們可以弱化很多信息 ， 比如肺癌可以說是肺炎 ， 在隱瞞或不隱瞞已經不改變結局 ， 不改變治療和愈后的情況下 ， 善意地瞞著患者 ， 我們醫生也愿意幫助家屬的 。
在說與不說的選擇上沒有答案 ， 但是我相信出發點都不是壞的 ， 都是希望病人能夠好、能夠舒服 ， 我們是想在一個合適時機、選擇合適的方式說這個問題 。
當然 ， 咱們現在講得比較冠冕堂皇 ， 很道德 ， 但在真實的中國場景當中還有很多的問題 。 比如家里有三四個孩子 ， 誰出錢？這個病到底能不能治好？如果不能治好的話 ， 老人有沒有財產 ， 財產要不要分？所以 ， 背后還有很多很多現實的問題 ， 說與不說摻雜很多因素 。 說與不說之前 ， 家里成員最好探討一下 ， 我們醫生會選一個認為對老人最合適的方式跟他講這個事情 ， 讓家屬去鋪墊 ， 甚至可以通過一些渠道慢慢讓病人自己逐漸醒悟到這個病確定有點嚴重 ， 如果這個病治不好了后面該怎么辦 。 保持善意怎么都不是錯的 ， 無論說了之后崩潰也好不崩潰也好都是短時間的過程 ， 并不是錯 。 很多人說 ， 我說了之后病人崩潰了 ， 就不行了 ， 不是我們說的 ， 是病人本來就不行了 ， 不要把錯誤歸結給自己 ， 做好自己就行了 。

講座|講座｜看病這件事，我們該怎么辦？
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《病人家屬 ， 請來一下》 ， 上海譯文出版社 ， 2021年9月版
Q&A
Q：如果我去看病可能要考慮是西醫還是中醫 ， 或者在什么樣的條件下選擇不同的渠道？還有 ， 在上海綜合性的病比較多 ， 就涉及到醫生用藥的問題 ， 我自己的感覺是很多時候醫生開的是西藥 ， 會搭一些中成藥 ， 我不能質疑醫生 ， 但會想是不是應該給我開中藥 ， 這方面怎么跟醫生溝通？
王興：你問了很多的送命題 ， 我講一些客觀的、我覺得比較理智的答案 。 首先 ， 我個人不反對中醫 ， 但是在抗腫瘤這個領域 ， 在你剛剛確診腫瘤的前提下 ， 中藥對于腫瘤是沒有直接的殺傷作用的 ， 這是目前比較明確的 ， 我們不要用中藥去換本來能夠治愈的時間 ， 很多時候能開刀 ， 吃半年中藥不能開刀了 ， 很常見 ， 不要這樣做 。 第二 ， 中藥在我們治療之外的時間 ， 比如手術之后、化療之后 ， 很多時候能夠給病人解決很多問題 ， 比如說吃飯不好、睡覺不好、睡眠不好 。 特別是解決老人的心理問題 ， 比如老人聽別人說吃中藥也想吃一點 ， 沒有關系 ， 我們避開手術 ， 避開治療關鍵時點 ， 用一點 ， 給一點心理慰藉沒有關系 ， 把握好主次就可以 。 第三 ， 很多醫院會配中成藥 ， 我只能講我個人是不開的 ， 我個人也不吃 。 但是如果哪些朋友覺得可以 ， 特別是小孩喝中成藥的話也不反對 。 但我個人還是覺得中成藥的注射劑要謹慎一點 ， 畢竟副反應不明確 。 你要發現醫生開很多中成藥也可以嘗試提一下我家里已經有了 ， 這次能不能不開 。