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講座|講座｜看病這件事，我們該怎么辦？( 六 )


問了太多送命題 ， 我很有證據證明你似乎是敵人派過來的間諜 。
Q：在抗腫瘤方面 ， 有沒有什么方式可以去了解一些無論是中國還是國外的新藥或者是一些新的研究成果 ， 王醫生有沒有什么推薦？
曲瑋瑋：我自己看丁香比較多一點 ， 因為通俗易懂 。 還有一個更專業的版塊 ， 叫丁香園 ， 是醫生之間的交流 ， 我媽媽剛患肺癌的時候看到醫生對不同案例進行探討 ， 一個病例不同醫生的角度也是不一樣的 ， 幫你更好了解醫生立場 ， 站他們的角度思考問題 。 還有純科普的 ， 比如博羅科普 ， 也是科普大V 。 還有美股上市醫藥公司的最新進展等等 ， 這就不去提了 。 甚至可以通過一些證券類、財經類網站了解一些 。 的確這些東西跟我們息息相關 ， 很多前沿醫學進步非?？?， 可以通過商業股票價值體現 。
王興：剛剛曲瑋瑋講的丁香園多一點 ， 還有果殼、得到 ， 有的偏頗一點 。 平臺選擇很關鍵 ， 它能幫你過濾很多無效信息 ， 平臺的選擇大多數比個人好一點 。 還有很多病人查文獻 ， 其實你查的文獻大多數不可靠 ， 因為我們要綜合目前最新最權威的雜志文獻 ， 特別是一些專業領袖給出的綜合信息和指南信息才是關鍵 。 很多文獻很多時候是矛盾的 ， 但矛盾的情況下我們選擇最適合的方案不是老百姓能夠知道的事情 ， 一定是專業的人才能干的事情 。
曲瑋瑋剛才講到很多公司的信息 ， 我們大夫也在不停學習 。 我一直認為企業跟醫生是在不停地共同學習的 ， 特別是新藥研發、新藥實踐上也在不停地進步 。 我們怎么選擇新藥、選擇平臺 ， 最簡單的方法 ， 你相信你相信的醫生就好了 ， 這個醫生告訴你用這個藥一定是建立在對你個人疾病和家庭情況的了解下推薦的 ， 除非不信這個醫生 ， 否則他的建議一定比你所有獲得的信息加起來還要好 ， 因為你（了解）的信息針對所有人 ， 你的大夫針對于你 ， 不保障一定給你治好 ， 但一定不會犯錯誤 。 比如柳葉刀會告訴咱們吃紅肉（牛羊肉）會增加20%-30%的患結腸癌的風險 ， 這沒有錯 ， 但對對我們個人來說只要適當注意就行了 ， 如果非要按某一篇文獻去做的話就沒法生活了 ， 一定會很慘 ， 活著不是為了不得癌 ， 活著是為了開心 ， 適當開心就可以 。
曲瑋瑋：我補充一點 ， 我日常會看丁香醫生很有意思的一個欄目 ， 他們可以把患者共通 ， 你問醫生的時候可以公開問診記錄 ， 假設有感冒、發燒或者是其他各種各樣的疾病 ， 你可以先不提問醫生 ， 先去平臺看一下別人是怎么樣的 ， 醫生怎么回答的 ， 這些信息都是公開的 ， 但是隱去患者信息 ， 非常有意思 ， 也可以學到很多 ， 因為國內看病繞不開跟醫生打交道 ， 但看到別人跟醫生的溝通會心里有底很多 。 憑空查很多文獻 ， 看一些特別想要的東西 ， 這些東西適用性是很大的問題 ， 不可能自己給自己開藥 ， 所以看到別人和醫生的溝通是非常好的科普方式 。
Q：我們經常會有這個感受：排隊三小時進醫生門診 ， 一分鐘醫生就把我打發出來了 。 王醫生的書里說 ， 如果醫生一分鐘把你打發出來說明你沒有問題 ， 醫生若讓你坐下來聊一聊可能是有大問題 。 那我們到底利用這一分鐘跟醫生聊什么？
王興：我們醫生門診大部分有篩選的過程 ， 篩選哪些病人是需要長期治療的患者 ， 我們給后續治療途徑和方案 ， 有的患者是給一個方向和結論之后讓他去休息觀察就可以 。 很多患者覺得門診是解釋問題的場景 ， 對醫生來說不是的 ， 至少在中國大部分醫生沒有這個精力、渠道和時間 。 在門診 ， 對于醫生來說是解決問題的 ， 下一步該怎么走 ， A、B、C ， 為什么是A、B、C ， 但不一定最終能解決問題 。 你問我為什么是良性的 ， 我告訴是因為A、B、C ， 所以是良性的 ， 但你要問我 ， 為什么我沒有抽煙沒有啥還會有這個結節 ， 那實在抱歉 ， 我確實沒有這個答案 ， 我沒法告訴你 。 你問我為什么不能吃雞蛋 ， 要吃鴨蛋 ， 我也不知道為什么 ， 各地有很多的謠言 。 還有很多人說四五年都沒有感冒過了 ， 每天早上四五點會早醒 ， 網上說是肺癌先兆 ， 我也不知道為什么是肺癌先兆 ， 我怎么解釋不是？證明有很容易 ， 證明無是很難的 。