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男人都難逃前列腺癌嗎

很多老年人的組織檢查中會發現前列腺組織中有癌細胞，那么是不是說男性遲早會得前列腺癌呢？
中國醫學科學院腫瘤醫院泌尿外科馬建輝談泌尿外科腫瘤的預防與治療，在主持人談到談到“是不是男人遲早會得前列腺癌”這個問題的時候，馬建輝教授是這樣解釋的…以下是訪談片段：
【男人都難逃前列腺癌嗎】主持人：我曾經看到有一些報道談到在很多老年人的組織檢查中會發現前列腺組織中有癌細胞，但是不一定會發病，造成真正意義上的前列腺癌，這具體是什么原因呢？
馬建輝：依據前列腺癌的生物學行為，也就是它的惡性程度和表現是一個比較特殊的腫瘤，依據有無癥狀和診斷前列腺癌的方法不同，前列腺癌可分為4種臨床類型：1、潛伏癌是指生前無任何癥狀，而于尸檢時發現的前列腺癌；2、隱匿癌指無前列腺癌原發癌癥狀，但有轉移灶的表現，經對轉移灶或前列腺活檢證實的前列腺癌；3、而生前有前列腺癌癥狀，經直腸指診或B超等影像學檢查懷疑為前列腺癌，并經病理檢查證實的前列腺癌被稱為臨床癌；4、 在治療前列腺增生癥手術切下的組織檢查時發現的前列腺癌被稱為偶發癌 。
前列腺癌的病理檢出率和臨床上的發病率有很大差異 。根據大量尸檢統計顯示臨床癌僅占前列腺癌實際檢出率的16%，有84%為前列腺潛伏癌，而潛伏癌中僅有極小部分可發展為臨床癌，有研究顯示近些年經PSA測定、經尿道前列腺電切手術和前列腺穿刺組織學活檢發現的前列腺癌多為這種潛伏癌，這種潛伏癌可能并不影響正常壽命，故前列腺臨床癌與潛伏癌可能是兩種生物行為不同的腫瘤，也就是說所為潛伏癌并不是我們通常所說的“癌癥” 。這與肝癌、肺癌不太一樣，像你提到的，在老年人當中有的時候在做尸檢的時候，或者做穿刺的時候，很多人會穿出前列腺組織當中有癌細胞，這個在西方做尸檢工作比較多，有一些具體的數字，一般到80歲左右，尸檢中發現的前列腺癌比例可達到80%，到100歲幾乎100%的人都可以前列腺組織當中經過顯微鏡檢查會發現癌細胞 。
在尸檢中能夠發現癌細胞，但是在他生前可能并沒有任何的不適的表現，這種癌也不一定就真正能發展成我們公眾所認可的那種危險程度很高，很快會影響人的正常生命的惡性腫瘤 。所以在前列腺癌的治療當中，其實有一部分即使是穿出前列腺癌，醫生在決定治療方案時也不一定就選擇立刻治療，可能會讓患者等待觀察 。
但是這種并不是說所有穿出前列腺癌的患者都需要等待觀察，有一部分可等待觀察，因為他從潛伏癌發展成臨床癌，這個過程有的時候時間會很漫長，有的十幾年甚至幾十年 。前列腺癌多半是在老年人當中發現的比例高，對于這些老年人有些可能會影響壽命；但潛伏癌可能就對生命并沒有實際的影響 。
（實習編輯：潘東波）