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換服氯沙坦來控制血壓，優點是其降尿酸效果更明確，是沙坦類降壓藥中，唯一一個具有降尿酸效果的藥物，另一個優點是，如果您原來服用的是硝苯地平緩釋片1或2，而不是硝苯地平控釋片，一般每天需要服藥2次，才能夠平穩控制血壓，而氯沙坦屬于長效的降壓藥物，一般每天吃一次就可以，因此從用藥便捷性上來說，也有一定的提高。但相比起這些優點來，更需要注意的是血壓的監測，本來服用硝苯地平血壓控制良好，如果換成氯沙坦，血壓仍然能夠得到有效控制當然是很好的，但如果服藥2周以上，血壓仍然無法得到有效控制，就說明我們的高血壓問題，服用氯沙坦沒有硝苯地平效果好，這種情況下，建議還是換回原來的降壓藥用藥方案，繼續服用硝苯地平控制血壓就好。我們在降壓藥的選擇過程中，一定不要舍本逐末，我們選擇降壓藥的主要目的是控制血壓，如果能夠在控制血壓的同時，加強血尿酸的控制，屬于“錦上添花”，當然是更好的，但到底選哪種，還是應該以平穩控制血壓達標為基準，如果能夠不影響血尿酸水平，就是很好的降壓方案，千萬不要為了降尿酸，而忽略了血壓的穩定控制，就得不償失了。哪些降壓藥影響高尿酸？在目前常見的降壓藥物中，通常認為地平類降壓藥，沙坦類降壓藥，普利類降壓藥對于血尿酸的影響都是中性的，其中氯沙坦還有明確的降尿酸作用，都是高血壓合并高尿酸患者可以選用的降壓藥，在聯合用藥方面，地平+沙坦或地平+普利的組合，也都是最常見和優選的降壓藥組合。而同樣作為一線降壓藥的利尿劑類藥物，特別是常見的噻嗪類利尿劑，其副作用就包括升高尿酸的作用，如果您是單純的高血壓合并高尿酸問題，一般在降壓藥的選擇上，應該盡量避開選擇利尿劑類藥物，而對于已經發作痛風的高血壓朋友，一般建議禁用利尿劑。

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β受體阻滯劑類降壓藥，也是常見的既能降壓，又能加強心率控制的藥物，這類藥物通常被認為是對身體代謝可能會產生一定的不良影響，血尿酸的水平也會受到一定影響，通常非選擇的β受體阻滯劑，比如普萘洛爾等，有升高尿酸的作用，而高選擇性的美托洛爾等，一般認為對尿酸的影響較小，對于高血壓合并高尿酸問題的朋友，也要慎用該類降壓藥。不管是利尿劑還是β受體阻滯劑，對尿酸可能有影響，但并不代表堅決不能用，如果心血管疾病問題，確實需要服用這些藥物去控制心率，或改善調理心衰問題時，該用藥還是應該要合理用藥，畢竟心血管方面的風險，比尿酸升高的風險要大的多，如果實在需要用藥的情況下，使用這兩類藥物時，注意做好尿酸水平的監測，在必要的情況下，加用降尿酸藥物來調控尿酸水平就好。#謠零零計劃#

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