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并發癥|一個病例帶你認識“糖尿病手”，糖尿病患者手部常見的3種并發癥

糖尿病有累及全身的100多種并發癥 ， 對于糖尿病足人們并不陌生 ， 但對于糖尿病手部并發癥——糖尿病手 ， 對不起不了解 。 但是糖尿病手如不加以防范可以導致手致殘 ， 俗話說“十指連心” ， 最嚴重后果是斷手指痛！請看下列糖友病例 ， 以示警示 。
典型病例
糖友謝女士是輸油泵站的員工 ， 一次需要緊急關閉輸油閘門 ， 防止儲油罐冒頂 ， 此時男員工不在 ， 作為資深員工的謝女士立即上前去關閉大閘門 。 在費力地關閉大閘門后 ， 突感十指鉆心痛 ， 疼痛幾乎暈厥 ， 聞訊趕來的廠醫用干凈濕鹽水紗布包扎肢體和斷指 ， 再用夾板固定包扎 ， 然后用冰袋覆蓋斷指 ， 迅速轉運患者至醫院 。
醫院手外科醫生經過Ｘ光檢查發現謝女士十指有六指中間斷裂 ， 余四指有小裂縫 。 這位手外科醫生很有經驗 ， 他安慰大家：“斷指轉運和保存很好 。 手指斷裂后 ， 不超過八小時都能成功接好”然后詳細詢問患者既往病史 ， 得知有糖尿病史 ， 立即檢測隨機血糖 。 發現血糖高達19.6 ， 馬上邀請內分泌科醫生術前會診 。
內分泌科醫生會診后告訴謝女士她的斷指是由于糖尿病的手部并發癥所致 。 謝女士恍然大悟說幾年前就出現手指麻痛有時還出現手指僵直 ， 當時按“類風濕”治療 ， 久治不愈 ， 延誤時間 。 后來 ， 在內分泌科醫生有效降糖治療助力下 ， 手外科醫生在高倍光學顯微鏡的助視下 ， 將指間斷裂的血管重新吻合 ， 進行骨、神經、肌腱及皮膚的整復術 ， 這個精細的斷指吻合術做得很成功 ， 終于保住謝女士的手指 。
病例解讀與分析謝女士患多年糖尿病手而不知曉 ， 一直按類風濕誤治 。 此次因手部用力過猛 ， 導致多指斷裂 。 辛遇有經驗廠醫妥善保護斷指及手指血運 ， 再遇高明的手外科醫生妙手回春 ， 才保全患指 。
科普一下糖尿病手 ， 糖尿病的手部并發癥簡稱糖尿病手 。 糖尿病手有3種常見的手部并發癥類型 。
糖尿病手部并發癥之腕管綜合癥
病因：20%以上的糖尿病患者會合并腕管綜合癥（CTS） 。 它是因為正中神經在通過腕部進入手時受到壓迫所引起 。 這種壓迫可以因腕部肌肉或其他組織結構過度重復運動而引起炎癥所致；在糖尿病患者中 ， 即使沒有常見的過度重復運動所造成的損傷刺激 ， 腕部組織也可以發生結構改變而對正中神經產生壓迫 。
癥狀：通常會感到手指有針刺樣的燒灼感或是麻木感 ， 這種感覺見于拇指、食指、中指、無名指 。 疼痛常在夜間加重 。 患者睡覺時常會被痛醒；疼痛還會因腕部活動而加重 。
糖尿病手部并發癥之扳機指
病因：屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 ， 也就是常說的“扳機指” ， 它不僅是“拇指一族”常發手機短信的不良后果 ， 也是另一種常見的糖尿病手部并發癥 。
癥狀：伴有扳機指的糖尿病患者會抱怨某個或幾個手指就像被鎖住一樣 ， 活動受到束縛 ， 而且常常伴有疼痛 。 當手指進行屈伸時 ， 會在某個部位被卡住 ， 有時需要借助另一個手來幫助或屈曲 ， 此時會伴有“咔噠”的彈響聲 。 在受累的手指上通常會觸及一個結節 ， 一般在掌側 。 扳機指在病程很長的糖尿病患者中更為常見 。
【并發癥|一個病例帶你認識“糖尿病手”，糖尿病患者手部常見的3種并發癥】糖尿病手部并發癥之Dupuytren攣縮
病因：也稱為掌腱膜攣縮 ， 是由于掌側皮膚下面的組織發生增厚、縮短和纖維化所引起 。
癥狀：手指發生攣縮 ， 尤其是無名指 ， 但其它的各指也可能受累 。 受累的手指會固定在某個特定的彎曲位置 ， 但并不像扳機指那樣被膠著住 。 在掌側有時也可以觸及腫脹和結節 。