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乙型肝炎肝硬化有哪些表現？如何阻斷？

健康知識養生常識

乙型肝炎肝硬化由慢性乙型病毒性肝炎發展而來 。
乙肝病毒感染肝細胞后 ， 由于體內免疫細胞的攻擊 ， 引起肝細胞炎癥壞死 ， 在炎癥壞死區域逐漸形成瘢痕組織 ， 導致肝臟逐漸變硬、變形 ， 從而發展為肝硬化 。
由于肝臟代償功能強大 ， 早期(也叫代償期)往往沒有明顯的癥狀;晚期(也叫失代償期)常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、腹水等并發癥 。
在肝硬化患者中 ， 肝細胞癌的年發生率為3%-6% ， 所以 ， 肝硬化的預防和治療十分重要 。
乙型肝炎肝硬化有哪些表現？如何阻斷？
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所謂的乙肝肝硬化肝癌 ， 是說部分得了乙肝的患者 ， 沒有經過規范治療 ， 有發展成為肝硬化甚至肝癌的可能 。
我們看一看2019年我國最新版的乙肝防治指南 ， 是這樣描述乙肝病毒感染的自然史的 。
未經抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者的肝硬化年發生率為2%～10% ，
【乙型肝炎肝硬化有哪些表現？如何阻斷？】危險因素包括宿主（年齡較大、男性、發生HBeAg血清學轉換時>40歲、ALT持續升高） ，
病毒（HBVDNA>2000IU/mL） ， HBeAg持續陽性 ， C基因型 ， 合并HCV、HDV或HIV感染 ，
以及合并其他肝損傷因素（如嗜酒或肥胖等） 。
這句話的意思是 ， 一個慢性乙型肝炎的患者（肝功能不正?；蛘卟∏椴▌樱?， 如果沒有及時的抗病毒治療 ， 一年內大約有2-10%的患者會進展到肝硬化 。
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那么病情進展的危險因素包括以下幾個方面 。
一個是感染者的年齡 ， 性別（男性） ， 肝功能持續不正常 ， 40歲以后才轉化為小三陽的這部分人群更容易進展為肝硬化；
一個是感染的病毒的基因型為C型 ， DNA數量大于2000IU/ml ， 持續大三陽狀態 ， 這部分人容易進展為肝硬化；
此外如果患者合并飲酒 ， 或者是肥胖 ， 則更容易進展到肝硬化 。
對于一個患者來說 ， 要評價是不是需要抗病毒 ， 還要看他有沒有合并這些病情進展的危險因素 ， 如果有 ， 還是早一點抗病毒 ， 防止肝硬化的發生 。
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如何發現肝硬化呢？
1、注意肝臟的大小、位置 。
肝硬化時肝右葉變小 ， 左葉代償性增大 ， 嚴重的時候兩葉均減小 。 可以通過體檢或者B超確定 。
2、注意肝臟的形態變化
肝硬化患者肝內存在大量的纖維化組織 ， 使肝臟表面凹凸不平 ， 呈鋸齒狀 ， 有的出現小”結節”“大結節”的改變 。
3、有沒有出現蜘蛛痣、肝掌
兩者都是肝臟滅活雌激素能力下降導致的小動脈擴張所致 。 蜘蛛痣常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現 。 肝掌則是手掌大魚際、小魚際、指腹部位發紅等 。
4、注意肝實質變化
由于肝內脂肪變性及纖維性變 ， B超會發現肝實質內回聲致密 ， 回聲彌漫性增強、增粗 。
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5、肝內外血管變化
肝硬化后期可見肝內血管粗細不均勻 ， 扭曲、紊亂 。 肝靜脈表現為主干變細 ， 分支狹窄 。
6、消化系統異常表現
可有”惡心”、”嘔吐”、”食欲不振”、”腹脹”腹瀉等消化系統異常的表現 ， 與胃腸積氣、”腹水”和肝脾腫大等有關 。
7、出血傾向
肝硬化患者可出現反復鼻出血 ， 刷牙時牙齦出血 ， 皮膚出現出血點或淤斑 ， 嚴重者為血腫 。 這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低 ， 脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果 。