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阻力|兒童肥胖，體重干預的阻力往往在家長

在上海市第十人民醫院肥胖門診 ， 小邑聽到了一個壞消息 ， 剛滿10歲的他體檢報告上寫滿了“老年病”：重度脂肪肝、肝功能不全、高尿酸血癥、高胰島素血癥……
10歲兒童為何多種疾病纏身？醫生告訴采訪人員 ， 小邑疾病的源頭是肥胖 。 在門診上 ， 有不少孩子已從超重變成肥胖 ， 再因肥胖而得了各種疾病 。 究其根源 ， 和家長的養育理念有很大關系 。
不少臨床專家都有一個共同感受：如今 ， 家長們發現孩子健康問題的能力變強了 ， 一觀察到“蛛絲馬跡” ， 二話不說就帶著孩子跑醫院；但拿到診斷報告 ， 離開診室 ， 醫囑就拋在腦后了 ， 生活一如既往 。 畢竟 ， 持續“掉線”的父母 ， 是無法讓孩子實現健康“逆襲”的 。
小小年紀就肝功能受損？都是肥胖惹的禍！
拿著自己的體檢報告單 ， 小邑一臉無措 。 身高才156.5厘米的他體重已達到75千克 ， 與之伴隨的便是一系列疾病 ， 小小年紀肝功能受損了 。
作為主診醫生 ， 上海市第十人民醫院內分泌科主任曲伸直言 ， 像小邑這么嚴重的情況在臨床上并不多見 ， 但一個不可回避的現象是 ， 近年來 ， 小胖墩越來越多 。 在上海十院內分泌科的減重特色門診上 ， 小患兒占比不低 。
肥胖已成為兒童較常見的健康問題 。 去年 ， 3歲“小網紅”佩琪因夸張的體重受到網民關注 。 當時佩琪的體重已達35千克 ， 而同齡女孩的標準體重僅為15千克 。 對于女兒的肥胖 ， 佩琪的父母視若無睹 ， 繼續讓孩子吃烤肉、烤串、烤腸等“垃圾食品” ， 甚至還興奮地宣布：“馬上突破‘100’大關！”
曲伸直言 ， 兒童肥胖的發生部分是由于遺傳因素所致 ， 但更多的還是源于不健康的飲食、生活習慣 。 此外 ， 如今不少孩子都由老人隔代撫養 ， 而秉承“小孩子還是肉嘟嘟的好”的錯誤理念 ， 在過度喂養下 ， “三高”也早早寫在不少青少年的病歷本上 。
中國營養學會2017年公布的《中國兒童肥胖報告》顯示 ， 與正常體重兒童相比 ， 超重兒童發生高血壓、高甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇偏低的風險分別為3.3倍、2.6倍、3.2倍 。
更糟糕的是 ， 在兒童時期沒有解決的“肥胖”問題 ， 到了成年依舊無法回避 。 研究表明 ， 與體重持續正常的人群相比 ， 兒童期至成年期持續肥胖的人群發生糖尿病的風險為4.3倍 ， 發生代謝綜合征的風險高達9.5倍 。 因此 ， 控制兒童體重在正常范圍 ， 必須防患于未然 。
別讓醫生開出的健康處方停留在“說說而已”
其實 ， 從臨床觀察看 ， 不少肥胖兒童本身也有不小的自卑感 。 比如 ， 他們在學校中會被起綽號 ， 因飯量大時常被同學嘲笑 。 漸漸地 ， 不少小胖墩與同學的關系也漸漸疏遠 ， 甚至將自己封閉起來 。
可一提到讓孩子減肥 ， 不少家長似乎并不情愿 ， 有人直言：“孩子正在長身體的階段 ， 學習也辛苦 ， 多吃點才有體力 。 ”
“干預孩子體重的阻力 ， 有時候正來自家長 。 如果家長不能意識到生活習慣存在的問題 ， 無法主動作出改變 ， 那么醫生也無能為力 。 ”上海市兒童醫院健康管理部主任田園曾碰到一對父子 ， 走進診室的兩人仿佛從一個模子里刻出來的——體型壯碩、胸部發育 ， 脖子、腋下皮膚黝黑 ， 這是典型因肥胖引起的黑棘皮 。 檢查提示 ， 孩子已經達到肥胖的標準 ， 所幸尚在早期 ， 可通過及時干預恢復健康 。 但孩子父親不以為然：“我也挺胖的 ， 不也挺健康！”
“此類家長不少見 ， 要讓家長真正意識到孩子的健康問題是件大事 ， 并從意識落實到行動 ， 持之以恒地改變 。 ”田園說 ， 家長作為孩子健康的第一責任人 ， 是醫生與患兒之間的“中間變量” 。 當醫生將醫學知識傳遞給家長后 ， 家長如何融入自己的思考并結合自家孩子的實際情況 ， 從而選擇合適的方法和孩子一起管理自己的健康 ， 并教會孩子學會自我管理 ， 是項極大的工程 。