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審判|請多給腫瘤“判官”點時間

腫瘤手術結束后 ， 患者最關心如下幾個問題 ， 比如 ， “大夫 ， 我切下來的腫瘤是早期的還是晚期的？”“大夫 ， 我的癌癥有沒有轉移呢？”“大夫 ， 我的病需不需要放化療？”這些關鍵問題都只有一個答案就是“需要等病理結果” 。
來到病理科的腫瘤標本 ， 就像一個犯罪嫌疑人 ， 究竟是好人、壞人 ， 如果是壞人需要量刑幾年？病理科醫生做出的診斷是“金標準” 。 一旦對患者的腫瘤標本做出了最后的審判 ， 主治醫生就會據此確定患者的下一步治療方案 。 這需要病理科醫生從取材到閱片都十分謹慎 。
如此重要的審判怎能草草了事？因此 ， 手術做完了還需要再等待一段時間才能拿到最終審判書“病理報告單” 。 接下來 ， 筆者帶你探索腫瘤被審判的過程 。

審判|請多給腫瘤“判官”點時間
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【審判|請多給腫瘤“判官”點時間】抓捕“嫌疑人”之旅
從手術室切下來的標本 ， 會馬不停蹄地被送往病理科 。 在到達病理科之前 ， 需要醫護人員仔細核對患者信息、標本部位 ， 并給每個標本編好編號 。 隨后將標本放入10%的甲醛液中浸泡18~24個小時 ， 使標本固定 。 如果標本固定不好 ， 就像沒有打好地基的房子 ， 后續工作也將無從談起 。
標本固定好后 ， 病理科醫生要對標本進行取材 。 如果說手術室是外科醫生的戰場 ， 取材室就是病理醫生的戰場 。 在充斥著福爾馬林味道的取材室里 ， 將病變組織切成大小15~20毫米 ， 厚2~3毫米的組織塊放入帶有病理編號的小盒內 。
取出的標本需要耗時十幾個小時脫水 ， 再由技術人員進行包埋切片、染色、封片 ， 最終做成切片 ， 就算是將“嫌疑人”抓捕歸案了 。
對“嫌疑人”的審判
做成的切片先要交到初級醫生手里進行初步診斷 ， 初級醫生對這些“罪犯”進行初篩 ， 隨后提交給上級醫生進行最終結果的判定 。 如果送來的組織是“好人” ， 基本當天就釋放了 。 整個過程（從標本來到病理科到出結果）需要4—5天 。 若懷疑是“壞人” ， 我們還要多做工作——加做免疫組化染色 ， 甚至做分子檢測 ， 才能做出最終審判 ， 這就需要7—10天才能出結果 。
正是由于掌握審判腫瘤的絕對權 ， 病理科醫生才更加謹慎 ， 不辜負每一名患者的等待 。 請多給我們一點時間 。
文：首都醫科大學宣武醫院病理科 高敏
編輯：穆薪宇 管仲瑤
審核：徐秉楠 閆龑
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