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題庫|2022神經內科學主治醫師考試題庫推薦

題庫練習題
1. 腦栓塞的特點不包括下列哪項?( )
A. 年齡相對較輕
B. 起病急驟
C. 多有心房顫動
D. 常見局限性抽搐、偏癱及失語
E. 多有腦膜刺激征
【答案】E
【解析】腦膜刺激征包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征等 ， 頸上節段的脊神經根受刺激引起頸強直 ， 腰骶節段脊神經根受刺激 ， 則出現Kernig征和Brudzinski征 。 腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血、腦水腫及顱內壓增高等 ， 深昏迷時腦膜刺激征可消失 。
2. 抗血小板聚集藥不包括( ) 。
A. 氯吡格雷
B. 阿司匹林
C. 華法林
D. 鹽酸噻氯匹定
E. 雙嘧達莫
【答案】C
【解析】華法林是香豆素類抗凝劑的一種 ， 在體內有對抗維生素K的作用 。 可以抑制維生素K參與的凝血因子I、Vl、IX、X的在肝臟的合成 。 對血液中已有的凝血因子|、Vl、IX、X并無抵抗作用 。 不屬于抗血小板聚集藥 。 因此答案選C 。
3. 下列哪項是椎-基底動脈系統TIA的特征性癥狀?( ) 。
A. 失語癥
B. 眼動脈交叉癱
C. 跌倒發作和短暫性全面性遺忘
D. Horner征交叉癱
E. 同向偏盲
【答案】C
【解析】椎-基底動脈TIA特征表現包括跌倒發作、短暫性全面性遺忘和雙眼視力障礙發作 。 BD兩項為頸內動脈TIA特征表現 。 因此答案選C 。
4. 椎-基底動脈血栓形成不出現下列哪項癥狀?( )
A. 失語
B. 交叉性癱瘓
C. 眼球運動障礙
D. 吞咽困難
E. 眩暈
【答案】A
【解析】椎-基底動脈血栓形成可累及腦干及小腦 ， 可表現為眩暈、嘔吐 ， 交叉性癱瘓 ， 眼球運動障礙 ， 吞咽困難等 。 A項 ， 失語一般為頸內動脈系統血栓形成所致 。
5. 腦出血患者CT掃描圖像為( ) 。
A. 發病48小時后可見異常低密度影
B. 發病24小時后可見異常高密度影
C. 發病1周后可見異常低密度影
D. 發病48小時后可見異常高密度影
E. 發病即可見異常高密度影
【答案】E
【解析】顱腦CT是診斷腦出血的首選方法 ， 發病即可見圓形或卵圓形均勻高密度區 ， 邊界清楚 。 因此答案選E 。
6. 患者男 ， 38歲 ， 因進行性上肢無力伴手肌萎縮2年來診 。 體檢:雙上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均輕度萎縮 ， 雙側大、小魚際肌 ， 骨間肌明顯萎縮;雙側三角肌肌力4級 ， 肘關節屈伸肌力5級 ， 腕關節肌肉肌力4級 ， 握拳肌力4級 ， 雙上肢肌力低下肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射未見明顯異常 。 應首先考慮的疾病是( ) 。
A. 腦血管意外
B. 臂叢神經損傷
C. 進行性肌萎縮癥
D. 脊髓空洞癥
E. 脊髓壓迫癥
【答案】C
【解析】根據患者病史及臨床表現 ， 考慮為進行性肌萎縮癥 ， 為運動神經元病的一種常見類型 。 進行性肌萎縮好發年齡在20~50歲 ， 多在30歲左右 ， 男性較多 。 運動神經元變性僅限于脊髓前角細胞和腦干運動神經核 ， 表現為下運動神經元損害的癥狀和體征 。 首發癥狀常為單手或雙手小肌肉萎縮、無力 ， 逐漸累及前臂、上臂及肩胛帶肌群 。 少數病例肌萎縮可從下肢開始 ， 受累肌肉萎縮明顯 ， 肌張力降低 ， 可見肌束顫動 ， 腱反射減弱 ， 病理反射陰性 。 一般無感覺和括約肌功能障礙 ， 本病進展較慢 ， 病程可達10年以上或更長 。 晚期發展至全身肌肉萎縮、無力、生活不能自理 ， 最后常因肺部感染而死亡 。
7. 下列哪種方法可確診Alzheimer病?( )
A. 神經量表檢查
B. 臨床資料分析
【題庫|2022神經內科學主治醫師考試題庫推薦】C. 腦脊液tau蛋白水平升高