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題庫|2022神經內科學主治醫師考試題庫推薦( 二 )


D. 頭顱CT顯示腦萎縮
E. 病理活檢
【答案】E
【解析】Alzheimer病的病理改變可能先于癥狀多年出現 ， 即有病理改變存在而無認知受損的表現 。 確診需要病理活檢 。 ABCD四項均不能用來確診Alzheimer病 。
8. 患者男 ， 65歲 ， 發現震顫、肌強直、運動緩慢已4年 ， 呈進行性加重 ， 應用左旋多巴治療無效 。 否認有長期應用抗精神病藥物史 。 MRI示腦橋輕度萎縮 。 該患者考慮為( ) 。
A. 腦炎后帕金森綜合征
B. 進行性核上性麻痹
C. CO中毒后帕金森綜合征
D. 多系統萎縮
E. 藥物引起帕金森綜合征
【答案】D
【解析】根據患者病史和檢查可考慮為多系統萎縮 ， 多系統萎縮是一組成年期發病、散發性的神經系統變性疾病 ， 臨床表現為不同程度的自主神經功能障礙、對左旋多巴類藥物反應不良的帕金森綜合征、小腦性共濟失調和錐體束征等癥狀 。 影像學檢查MRI發現殼核、腦橋、小腦中腳和小腦等有明顯萎縮 ， 第四腦室、腦橋小腦腳池擴大 。
9. 運動神經元病最常見下列哪種類型?( )
A. 原發性側索硬化
B. 肌萎縮性側索硬化
C. 進行性延髓麻痹
D. 進行性脊肌萎縮
E. 慢性側索硬化
【答案】B
【解析】肌萎縮側索硬化為運動神經元病最多見的類型 ， 也稱為經典型 ， 其他類型稱為變異型 。 大多數為獲得性 ， 少數為家族性 。 呈典型的上、下運動神經元同時損害的臨床特征 。
10. 患者 ， 男性 ， 75歲 ， 因“行動遲緩、肢體震顫半年”入院 ， 確診為“帕金森病” ， 既往有“青光眼"病史2年 ， 該患者不能使用下列哪種藥物治療?( ) 。
A. 司來吉蘭
B. 苯海索
C. 溴隱亭
D. 金剛烷胺
E. 吡貝地爾
【答案】B
【解析】苯海索主要適用于震顫明顯且年輕患者 ， 老年患者慎用 ， 閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用 。
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