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話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】“胸悶、胸痛”，查不出原因是怎么回事？


話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】“胸悶、胸痛”，查不出原因是怎么回事？
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我的心臟出問題了？
張阿姨七十多歲了 ， 以前身體很好 ， 天天上街買菜、跳廣場舞 ， 生活很充實 ， 可是最近兩個月反復出現憋氣、胸悶、胸痛 ， 叫過好幾次120急救了 ， 做了心電圖、胸部CT、冠脈造影等各種檢查 ， 都沒有查到問題 ， 最后還是在心內科醫師的建議下到精神心理科就診 。
急性焦慮發作
在門診經常會遇到這樣的老年人 ， 時常會感覺到透不過氣來、胸悶、心前區疼痛 ， 甚至有瀕死感 ， 在呼吸科、心內科反復就診 ， 使用各種儀器檢查也查不出原因 ， 患者為此緊張不安 ， 惶惶不可終日 ， 以為自己得了“怪病” 。 其實 ， 這是精神心理科很常見的一種疾?。杭毙越箲]發作 ， 又稱驚恐發作 。
這種病不僅僅限于老年人 ， 各個年齡段都可以發生 。 現代人生活壓力大 ， 各個年齡段都有不同的壓力 ， 比如說孩子的學習壓力；中年人上有老下有小 ， 再加上工作壓力等等；老年人也有老年人的擔憂和煩惱…… ， 如果長期受到無法緩解的精神壓力的影響 ， 再加上一些機體素質等因素 ， 就容易出現焦慮、抑郁等不良情緒 。
焦慮癥患者除了有心煩、坐立不安、緊張、整日憂心忡忡、莫名的擔心生活中的所有事情等表現 ， 還可以出現心慌、胸悶、出汗、尿頻等癥狀 ， 嚴重者出現類似心肌梗死的癥狀 ， 這些癥狀實際上是焦慮伴隨出現的自主神經功能失調的表現 。
表現方面
開頭提到的驚恐發作 ， 就是一種急性的焦慮發作 ， 它是一種突如其來的強烈的驚恐體驗 ， 伴有瀕死感或失控感 ， 并且常常伴有嚴重的自主神經功能失調 。
可以表現在以下三個方面 。
① 心臟癥狀：胸痛、心慌、心悸、心跳不規則；
② 呼吸系統癥狀：呼吸困難；
③神經系統癥狀：頭暈、頭痛、暈厥 。
有的還可以出現腹痛、全身發抖、全身癱軟等 。
【話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】“胸悶、胸痛”，查不出原因是怎么回事？】如果您真的有這種情況
請不要緊張 ， 也不要過分擔心 。 通過規范、有效的治療 ， 這種疾病是完全可以治愈的 。 你還可以通過下面的問卷進行一個簡單的自評 ， 判斷自己是否有焦慮的表現 。

話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】“胸悶、胸痛”，查不出原因是怎么回事？
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將20個項目的各個得分相加（5、9、13、17、19項為反向計分） ， 即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部份 ， 就得到標準分 。 標準分在50-59分 ， 提示輕度焦慮 ， 60-69分為中度焦慮 ， 70分以上為重度焦慮 。
當然 ， 出現以上的癥狀首先還是建議先到醫院行必要的檢查 ， 在充分排除有軀體其他疾病時才能診斷 。
小貼士
總結一下
如果出現憋氣、胸悶、心前區壓榨性疼痛 ， 在呼吸科、心內科查不出原因 ， 不妨嘗試到精神心理科咨詢一下吧～
作者介紹：李沫、精神衛生專業博士、副主任醫師、國家二級心理咨詢師
從事精神障礙診療工作近十年 ， 積累了豐富的科研和臨床經驗 ， 擅長失眠、焦慮、情感障礙等老年常見疾病的診療及心理干預 。 先后入選北京市醫管局“青苗”人才 ， 北京老年醫院“525”中青年骨干層人才 ， 主持和參與局級、市級科研項目多項 ， 發表國內外論文十余篇 。