四肢厥逆怎么辦？醫圣張仲景秘傳了三個特效方，對證用藥必有奇效( 二 ) 安神|口腔健康

當歸四逆湯主治寒厥，它的方證病機是血虛感寒、陽氣不振、寒凝經脈，當歸四逆湯證的四肢厥逆，其冷的程度比四逆湯證是明顯要輕很多的，不過當歸四逆湯證有肢體疼痛，另有舌淡、脈細等血虛之象。所以，血虛寒厥就不能使用姜附這樣溫熱燥烈的中藥，以免再傷陰血，便采用了以桂枝湯打底的當歸四逆湯，用細辛、桂枝替代了姜附，溫通經脈、散寒祛邪；用當歸、芍藥補血和血、養血和營，甘草、大棗益氣健脾、調和諸藥；妙用木通通利血脈，協助當歸、桂枝通脈，防止細辛、桂枝燥熱，這樣一來，溫陽補血，不滯不燥，恰到好處，潤物無聲。

對于這三個四逆名方，其中四逆湯的變化更是多樣，以四逆湯為基礎加減化裁的，還有通脈四逆湯、四逆加人參湯和白通湯。通脈四逆湯的方證主要是陰盛格陽、真陽欲脫的危象，所以以四逆湯方藥不變，重用姜附的用量，以起到復脈回陽的作用；而四逆加人參湯的方證主要是陽氣衰微、陰液內竭，所以加人參大補元氣、益氣固脫；而白通湯的方證是陰寒盛于下焦，所以去掉甘草，降低干姜的用量，再加蔥白，起到辛溫通陽的作用。但無論是通脈四逆湯，還是四逆加人參湯，抑或是白通湯，它們仨都是四逆湯家族，與四逆散和當歸四逆湯又是另一個層面的意蘊。

縱觀四逆散、四逆湯、當歸四逆湯，它們仨，都有治四肢厥逆的能力，但是它們各自的方證病機各不相同，它們的組方藥物不同，它們的煎煮方法以及服用劑量也不相同，因此，在臨床運用這三個四逆方時，既要搞清楚它們的病機差異，還要搞清楚它們的用法區別，才能做到有的放矢，畢竟對證用藥必有奇效。需要注意的是，這三個四逆方，其中四逆湯所用附子，雖是“補益先天命門真火的第一要品” ，但是附子畢竟是“毒劇中藥” ，配伍煎煮要合理，臨床運用需謹慎。
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