必看！醫保報銷，有這些誤區！ _健康小知識

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為什么同樣的住院費用
別人報的都比我多？
不是說醫保可以報銷嘛
怎么我自己還要出那么多錢？
原來是認識上有誤！
一起來看

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誤區一：所有的醫療費用都能報銷？

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【必看！醫保報銷，有這些誤區！】Answer
事實上并非如此！
咱們來看下醫保的全稱就知道了，比如職工醫保的全稱是“職工基本醫療保險” ，居民、農保醫保的全稱是“城鄉居民基本醫療保險” ，為什么都加了“基本”兩個字？因為國家設立基本醫保的初衷就是幫助大家保障基本的醫療需求，而不能覆蓋所有的醫療需求。
因此，在實際臨床治療中會存在超過基本醫療范圍的項目，這部分就需要個人自行承擔了，有時候這部分還不少。

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誤區二：所有的醫保項目都能報銷？

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Answer
不是！在就診時哪怕都是醫保項目，根據國家規定，也需要個人自行承擔一部分，剩余費用才能納入醫保報銷結算，而自付部分與各地的醫保政策有關。
舉個例子，福州市醫保參保人員在我院做磁共振平掃檢查，費用為670元，其中醫保自付比例為20% ，即患者需要自行承擔134元后，剩余536元納入醫保費用，之后可根據參保性質（職工醫保、居民醫保），按照所對應的報銷比例報銷。
莆田市醫保參保人員在我院做磁共振檢查的費用同樣為670元，其中醫保自付比例為50% ，即患者需要自行承擔335元后，剩余335元納入醫保費用；患者在我院進行血常規檢驗的費用為27元，其中醫保自付比例為20% ，即患者需要自行承擔5.4元后，剩余21.6元納入醫保費用。
所以，即使是醫保項目，也不是所有費用都能報銷的。
誤區三：屬于醫保費用的，可直接報銷？
Answer
“起付線”是指醫保基金的起付標準，俗稱“門檻費” 。簡單來說，就是當我們看病住院達到一定費用時，才具有報銷資格，低于起付線以下由患者自身承擔，達到起付線標準以上部分則由醫保基金按規定比例報銷。同時，根據人員身份、醫療機構級別、門診或住院等情況的不同，起付線的標準也各不相同。
例如：福州市職工普通門診每年每人起付線為800元；福州市居民在我院住院起付線為400元，在三甲醫院住院起付線為800元；莆田市居民住院起付線為1000元。
一般來說，普通門診是一個自然年度累計一個起付線，特殊門診有單獨的起付線標準，住院則屬于每次住院都有相應的起付線。
誤區四：都是醫保，為什么他的卡里有錢，我的卡里沒錢？

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Answer
我國現在主要分為兩種醫保：一是職工醫保，二是居民醫保。根據繳費方式和金額的不同，職工醫保有統籌賬戶和個人賬戶兩個賬戶，居民醫保只有統籌賬戶，沒有個人賬戶。
誤區五：我和他都來自同一個地方，看病時花的錢也差不多，為什么他報的比我多？

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Answer
影響醫保報銷比例的因素有許多，其中，參保類型是重要影響因素之一。因參保類型不同，報銷比例也有所區分，主要分為職工醫保（在職、退休）以及居民醫保。