本文專家:
王偉，內蒙古烏蘭浩特市人民醫院藥劑科副主任
劉治軍，首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師，北京藥理學會抗感染藥理專業委員會委員
說到吃藥，讓人頭疼的事情還真不少：
早上吃？中午吃？還是晚上吃？
飯前吃？飯中吃？還是飯后吃？
一次忘吃了怎么辦？趕緊補上還是下次雙倍劑量？

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藥，你真的吃對了嗎？今天關于這些問題，一次性全說清。
不同的藥物服用時間不同？
藥物的服用時間要考慮多方面的因素，其中最常見的就是人體的生理節律對服藥時間的影響。
一般來說，人的血壓呈24小時波動狀態，晝夜血壓有一定的節律。當人體由夜間睡眠狀態轉為清晨開始活動時，血壓（和心率）從相對較低水平迅速上升至較高水平。因此，晨起使用降壓藥物能更好地控制晨峰高血壓。

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而有的藥物則推薦在睡前服用。
例如大家熟悉的降脂藥物辛伐他汀。由于肝臟喜歡熬夜合成膽固醇，夜間工作效率高。因此，睡前服用辛伐他汀（還有洛伐他汀、普伐他汀等），吸收后達到較高濃度時，正好可以有效抑制肝臟夜間高效率合成膽固醇的過程，發揮最大療效。
有的藥飯前吃，有的飯后吃？
有的人認為食物會影響藥物的吸收，應該飯前吃；而有的人則認為藥物會對胃產生刺激，應該飯后吃。

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事實上，從藥學的角度來看，藥物飯前吃還是飯后吃需要考慮以下三個因素：
食物對藥物吸收的影響
有些藥物的吸收會受到食物或食物中某些成分的影響，導致吸收減慢甚至不能吸收。
比如左甲狀腺素鈉（優甲樂），它的吸收會受到食物中鐵、鈣等離子的影響，因此說明書中明確提出左甲狀腺素鈉片應于早餐前（空腹狀態）半小時服用。
食物會使降壓藥卡托普利的吸收總量減少50%，因此也要空腹服用。
藥物對胃是否有明顯的刺激作用

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胃腸道的不良反應常常是影響給藥時間的一個重要因素，例如治療貧血的補鐵劑富馬酸亞鐵，說明書中明確提及該藥物宜在飯后或飯時服用，以減輕胃部刺激。
如果對降糖藥二甲雙胍產生的胃部刺激不耐受，也可以餐后服用。
【 奧美拉唑|飯前吃藥還是飯后吃藥？忘了吃藥需要補嗎？很多人都做錯了…】 藥物劑型對服藥時間的影響
阿司匹林腸溶片就是為了避免阿司匹林對胃的刺激較強，給阿司匹林藥片穿上了腸溶衣，使其在胃液中不崩解，而在腸液中崩解，從而減輕對胃部的刺激作用。
因為進食后胃排空時間延長，為了加快阿司匹林腸溶片從胃排空到腸道，進而崩解、釋藥和吸收，建議空腹服用。

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再比如奧美拉唑腸溶膠囊，為了避免奧美拉唑在胃酸中被破壞，作成腸溶膠囊，但是奧美拉唑的活化又依賴于胃酸的分泌，所以在進食前0.5-1小時服用，即加快奧美拉唑腸溶膠囊的腸道吸收入血，也借助于進食后刺激的胃酸分泌，活化奧美拉唑，最終高效抑制胃酸分泌。
忘記吃藥怎么辦？下次加倍補上？
規律服藥是藥效平穩發揮的重中之重，但百密總有一疏，一旦漏服藥物怎么辦？
馬上補服？下次加倍？還是置之不理？
千萬不要輕舉妄動，尤其不要盲目地在下一次服用藥物時劑量加倍，以免造成嚴重的后果。

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