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缺氧對心腦血管系統有何影響？


缺氧對心腦血管系統有何影響？
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缺氧對機體生理功能和代謝發生一系列影響 ， 包括機體的代償性反應和損傷兩個方面 。 缺氧對機體的影響主要取決于缺氧程度、持續時間、發生速度、組織的耐受性、血紅蛋白濃度、代謝率及中樞神經的功能狀態等因素 。 體內氧儲存量很少 ， 在肺的功能殘氣內約含氧400ml ， 血液中與血紅蛋白結合的氧量約850ml ， 總計1250ml 。 按機體基礎代謝耗氧250ml/min計算 ， 機體內儲氧僅用5分鐘時間 。 一般認為PaO2低于30mmHg（4kPa）為危險水平 ， 對組織有明顯損害；如PaO2低于20mmHg（2.67kPa）可立即威脅生命 ， 此時大腦皮質就會發生不可逆性損傷 ， 通常機體能夠耐受的急性缺氧極限時間是短于5分鐘（圖4-3） 。 通常 ， 輕、中度缺氧（30～60mmHg） ， 機體反應以代償為主 ， 重度缺氧（＜30mmHg） ， 機體反應以損傷為主 。
各種組織對缺氧的耐受性是不同的 。 腦組織最短（圖4-4） ， 血管平滑肌較長 ， 頭發和指（趾）甲更長（表4-4） 。
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對心血管系統的影響
1代償適應性反應
心血管系統對缺氧十分敏感 。 缺氧引起的代償反應主要是心率加快、心輸出量增加、冠狀動脈血管擴張、肺小動脈收縮致肺動脈高壓和血流重新分布等 。 動脈血氧飽和度降低到80%時 ， 心率增加10%、心輸出量有所增加；SaO2降低至72%時 ， 心率增速30%、心輸出量增加20%以上 。 急性缺氧時 ， 腎血管嚴重收縮、血流量明顯減少 。
2損傷性反應
當動脈血氧飽和度低于50%時 ， 心肌缺氧、能量生成不足和酸中毒及心肌細胞離子改變 ， 導致心肌收縮和舒張功能減弱、心率減慢 ， 甚至出現各種心律失常（竇性心動過緩、期前收縮、傳導阻滯 ， 甚至發生心室纖顫） 。
對中樞神經系統的影響
1代償適應性反應
中樞神經系統對缺氧十分敏感 ， 而且其反應出現的也比較早 ， 有時較為兇險 。 腦耗氧量占全身總耗氧量的20%～25% ， 而且腦內氧氣、糖原及ATP的儲備也較其他組織、器官少 ， 因此缺氧時腦組織細胞的耐受性差 。 當PaO2低于50mmHg（6.7kPa）時 ， 腦血管擴張、腦血流量增加 ， 這也是一種代償適應性反應 ， 輕度缺氧時 ， 可能僅有頭痛、易激動、注意力不集中等 。 隨缺氧程度加重 ， 可出現煩躁不安、神志恍惚、譫妄等癥狀 。
2損傷性反應
PaO2低于30mmHg（3.99kPa）時 ， 患者常有神志模糊或昏迷；若PaO2低于20mmHg（2.67kPa） ， 則產生不可逆性腦細胞損傷 。 腦細胞的缺氧性水腫和缺氧性損傷是中樞神經系統功能障礙的主要病理生理基礎 。
【缺氧對心腦血管系統有何影響？】本文內容節選自《動脈血氣分析快速解讀》（科學技術文獻出版社） 。 醫脈通已獲得出版社授權 。
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