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問題|【護理科普】王大媽進餐記——馬小護阿爾茨海默病照護系列之進食篇


問題|【護理科普】王大媽進餐記——馬小護阿爾茨海默病照護系列之進食篇
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王大媽確診為阿爾茨海默癥已有十余年 ， 張大爺盡心竭力照顧老伴 ， 隨著疾病的進展 ， 各種難題也是層出不窮 。 馬小護作為責任護士 ， 持續關注這對老兩口 。
民以食為天 ， 張大爺為了讓王大媽吃飽吃好 ， 可是沒少下功夫 ， 今天我們帶您看看張大爺遇見過哪些問題 ， 馬小護又是如何支招的 。
【問題|【護理科普】王大媽進餐記——馬小護阿爾茨海默病照護系列之進食篇】Q1
第一年 ， 王大媽常常忘了剛剛吃過飯 ， 遇見鄰居就抱怨張大爺不給她吃飯 ， 經常反復要求吃飯 ， 弄得張大爺落下一個“虐待”老伴的罪名 ， 讓張大爺有苦說不出 。
馬小護支招
1.不糾正吃飯的訴求 ， 而是跟王大媽親切地說：老伴你想吃什么？咱們現在就去買 。 在滿足情緒需求的同時 ， 使用轉移注意力方法 ， 讓王大媽暫時忘記自己“受委屈”的話題 。
2.制定“吃飯時間日程表” ， 定時定點吃飯 ， 每次吃完飯做標記 ， 幫助王大媽回憶吃過飯這個事情 。
3.“愛的加餐”少不了 ， 實在要求吃飯時 ， 在病情允許的情況下 ， 可以嘗試給與甜點或水果 ， 滿足一下切實需求 。
Q2
第五年 ， 王大媽經常把張大爺認成自己的兒子 ， 越來越“貪食” ， 經常吃得又快又多 ， 夜間也忍不住要偷偷吃東西 ， 尤其偏愛糕點、蛋糕等甜食 ， 張大爺忍不住擔心老伴越來越胖 ， 血糖升高的問題 。
馬小護支招
1.王大媽可能出現味覺減退的情況 ， 對甜食有味道的食物越來越偏愛 ， 建議改成少食多餐 ， 滿足需求又減少總體熱量攝入 。
2.減少含有骨頭、魚刺等硬質食物 ， 預防進餐過快導致嗆咳甚至噎食 。
3.學習必要的急救技術 ， 比如海姆立克法 。
4.關注排泄情況 ， 預防及處理便秘問題 。
Q3
第八年 ， 王大媽已經忘記老伴的名字了 ， 只知道這是一個熟悉的人 ， 自己穿衣服也有點困難了 ， 有時候還因為找不到廁所而尿褲子 ， 總是一個人呆坐著 ， 不愛說話 ， 也不愛吃飯了 ， 進餐時間明顯延長 ， 吃飯嗆咳的情況也經常出現 。
馬小護支招
1.盡量維持定時吃飯習慣 ， 可以通過改變食物性狀 ， 比如軟爛食物 ， 糊狀食物 ， 幫助進食 。
2.進餐過程給與提醒 ， 可以借鑒哄2歲寶寶吃飯的狀態 ， 語言提示老人張嘴、往下咽等動作 ， 并進行示范和鼓勵 ， 喂食時掌握“一口量” ， 不可催促訓斥 。
3.關注咀嚼、吞咽功能和牙齒性能、口腔清潔情況 。 保持口腔清潔可以有效預防老年肺部感染 。 建議養成每次吃完飯刷牙、漱口的習慣 ， 無法自主清潔口腔時 ， 可以協助每次進餐后少量飲水 ， 確?？谇蛔詈笠豢谑澄镅氏?。
4.如果出現吃東西時或吃完東西 ， 常?？人郧掖螖翟黾?， 吃東西后聲音改變 ， 常常發燒或感染肺炎 ， 不明原因體重減輕等情況 ， 需要去醫院就診 。
Q4
第十年 ， 王大媽已經幾乎不會說話 ， 臥床的時間越來越多 ， 喝水吃飯嗆咳嚴重 ， 經常感染肺炎 ， 看著老伴日漸消瘦 ， 張大爺經常愁眉不展 。
馬小護支招
癡呆終末期 ， 老人自主進食和吞咽能力消退 ， 是否需要留置胃管 ， 延長老人生命 ， 是一個涉及本人意愿、家屬決策、醫療決策的關鍵問題 ， 建議在疾病早期做好決定 。
作者介紹：
馬宗娟：主管護師 ， 北京老年醫院精神心理二科護士長 ， 北京護理學會老年?？谱o士 ， 北京護理學會急診?？谱o士 ， 初級認知訓練師 ， 中華護理學會精神專業委員會青年委員兼秘書 ， 北京護理學會精神衛生專業委員會委員 ， 北京社會護理工作委員會委員 ， 中國微循環學會神經變性病專業委員會護理分會學組委員 ， 中國老年保健醫學研究會會護理分會第二屆委員會委員 ， 中國老年醫學學會老年醫療機構管理分會委員 。