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冠狀動脈|93歲高齡，8.1厘米巨大腹主動脈瘤，隨時可能“爆炸”！

家住河北省秦皇島市的93歲張奶奶兩天來總是肚子隱隱作痛 ， 吃不下東西 。 開始家人本以為是奶奶歲數大了 ， 消化不好 ， 可吃了胃腸的藥后 ， 不僅癥狀不見緩解 ， 不久后 ， 肚子還劇烈疼起來 。 送醫后 ， 經醫生檢查 ， 張奶奶被確診為腹主動脈瘤 。
體內的“不定時炸彈”
腹主動脈瘤就像體內的一顆不定時炸彈 。 如果把腹主動脈比作水管 ， 瘤體破裂就好比水管破了一個口子 ， 血流不斷涌出破口 ， 導致患者失血引發生命危險 。 由于張奶奶年齡太大 ， 且有高血壓、糖尿病等基礎疾病 ， 家人跑了好幾家河北省大醫院 ， 又聯系了北京的醫院 ， 但得到的建議都是保守治療 。 盡管用了藥 ， 張奶奶腹痛的癥狀卻不見緩解 。 在一位親戚的推薦下 ， 家人慕名帶張奶奶來到泰心醫院急診 。
【冠狀動脈|93歲高齡，8.1厘米巨大腹主動脈瘤，隨時可能“爆炸”！】根據大血管造影檢查結果顯示 ， 醫生發現張奶奶的腹主動脈異常增粗達8.1厘米（正常的血管直徑大約為2厘米） ， 局部不規則突出 ， 且周圍有血液滲出 ， 提示瘤體有先兆破裂 。 劇烈的腹痛正是因為腹主動脈瘤中的血液不停地從瀕臨破裂的血管壁里滲出 ， 刺激腹膜而導致 。 嚴峻的病情猶如“集結號” ， 多科室醫護人員立即響應 ， 打響了這場與時間賽跑的生命保衛戰 。
腹主動脈 腎動脈 冠狀動脈
一次性解決多個“問題”
患者年齡大、基礎狀況差 ， 連日進食少、腹痛以及血液滲出到瘤體周圍 ， 導致張奶奶入院時血色素進行性下降 ， 電解質紊亂 ， 低蛋白 ， 心、肺、腎功能都很差 ， 隨時可能出現多臟器衰竭 ， 給整個圍手術期帶來極大挑戰 。
CCU醫療團隊用藥將張奶奶的血壓維持在合理范圍 ， 防止血壓升得太高可能造成繼發大量出血 ， 而太低則會危及生命 。 血管外科、心內科、麻醉、介入中心團隊共同針對張奶奶病情進行緊急會診 。 對于有著多種基礎疾病且93歲高齡的張奶奶來講 ， 腔內介入治療這種微創手術無疑是最優選擇 。

冠狀動脈|93歲高齡，8.1厘米巨大腹主動脈瘤，隨時可能“爆炸”！
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醫療團隊通過大血管造影發現 ， 除腹主動脈瘤外 ， 張奶奶還有腎動脈狹窄 ， 會進一步增加腹主動脈瘤破裂的風險 。 血管外科主任李學東帶領團隊 ， 憑借豐富的臨床經驗和精準的介入技能 ， 先后實施腎動脈支架置入術、腹主動脈瘤腔內隔絕術 ， 為張奶奶重建了通暢的血流通道 ， 隔絕了高壓血流對瘤壁的沖擊 ， 而支架外的瘤體內逐漸形成血栓不再增長 。

冠狀動脈|93歲高齡，8.1厘米巨大腹主動脈瘤，隨時可能“爆炸”！
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同時 ， 術前心電圖顯示張奶奶的心電圖圖形異常 ， 提示她有心肌缺血 。 冠狀動脈造影證實其左前降支狹窄達99% ， 幾乎閉塞 。 內六科王永德主任率隊為張奶奶置入一枚心臟支架 ， 使她的冠脈血流恢復了通暢 。 術后經過恢復 ， 張奶奶順利康復出院 。

冠狀動脈|93歲高齡，8.1厘米巨大腹主動脈瘤，隨時可能“爆炸”！
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【科普主動脈瘤】
1947年12月 ， 物理學家愛因斯坦因胃潰瘍手術時被發現有主動脈瘤 。 一直到1955年4月11日 ， 愛因斯坦感覺腹股溝部很痛 ， 12日在上廁所時倒在地上 ， 15日愛因斯感覺腹部劇痛 ， 住進了普林斯頓醫院 ， 醫生診斷為“大動脈瘤破裂” ， 指出唯一的搶救方法是開刀 ， 但愛因斯坦拒絕了手術治療 ， 18日凌晨愛因斯坦與世長辭 ， 終年76歲 ， 死后由專家解剖發現是腹主動脈瘤破裂出血 ， 后腹膜有大量的積血塊 。