1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

標準|氣管插管患者口腔護理如何做？( 二 )


初稿形成后 ， 起草組在全國范圍內對28家醫院的30名專家進行了兩輪函詢 ， 結合我國國情和現狀 ， 最終制定出臺了具有科學性、較強操作性和可行性的《成人經口氣管插管機械通氣患者口腔護理》 。
分歧是怎么解決的
在標準起草過程中 ， 對于有分歧的問題 ， 專家組按照科學性、實用性、可行性原則進行調整 。
如 ， 關于口腔護理的評估是否有具體、可操作、量化的工具 。 臨床常用的工具是“改良Beck口腔評估表” 。 但經檢索循證依據并與多方專家討論后 ， 考慮到該量表無法體現口腔護理前后的對比 ， 無法對手法選擇、護理頻次等做出具體指引 。 最終 ， 為保證該標準的可操作性及推廣性 ， 我們推薦主觀評估患者的口腔衛生狀況 ， 對“改良Beck口腔評估表”未予以采納 。
關于使用何種口腔護理液 ， 0.12%氯己定含漱液在預防機械通氣患者VAP中發揮著重要作用 ， 在臨床中使用最廣泛 。 但有更新的多項證據表明 ， 氯己定誤吸可能會引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） ， 導致患者死亡率增加 。 經與專家討論 ， 為盡可能規避風險 ， 標準建議“可選擇生理鹽水、0.12%氯己定含漱液等進行口腔護理” ， 強調“使用含漱液時 ， 應確認無誤吸風險” 。
下一步 ， 相關單位應加強對標準的實踐、完善及推廣 ， 形成規范化培訓體系 ， 將標準落實和常規化 ， 以提供更為優質、安全、高效的護理服務；未來應在借鑒既往測評工具的基礎上 ， 研制更科學有效的測評工具 ， 保障口腔護理安全、準確實施 ， 使臨床操作有據可依、有跡可循 。
文：山東第一醫科大學附屬省立醫院 楊麗娟
北京協和醫院 孫紅
山東第一醫科大學附屬省立醫院 王春亭
編輯：魏李培 管仲瑤
審核：徐秉楠 閆龑
喜歡就告訴我們您“在看”