1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

宮腔粘連|修復子宮內膜損傷，傳統方法效果不佳，干細胞修復有希望

【宮腔粘連|修復子宮內膜損傷，傳統方法效果不佳，干細胞修復有希望】
宮腔粘連|修復子宮內膜損傷，傳統方法效果不佳，干細胞修復有希望

文章圖片


宮腔粘連|修復子宮內膜損傷，傳統方法效果不佳，干細胞修復有希望

文章圖片


我國人工流產術具有三大特點：總數高 ， 年輕、未婚未育比例高 ， 重復流產率高 。 2018年和2019年 ， 我國人工流產例數分別高達974萬例和976萬例 。 這意味著什么呢？

修復子宮內膜損傷傳統方法比較棘手
也許你會感到納悶 ， 從標題來看 ， 明明是講子宮內膜損傷的話題 ， 卻一上來大談其談地講人工流產術 。 這兩者之間有什么關系呢？關系大了去 。 人工流產術易導致子宮內膜損傷 ， 而且人工流產術次數越多、間隔越近、孕周越大 ， 子宮內膜就更容易損傷 。
有研究表明 ， 1次人工流產術后發生薄型子宮內膜的可能性為20% ， 2次及以上者薄型子宮內膜的發生率上升到53.33% 。 青少年重復人工流產者中 ， 流產次數越多 ， 輸卵管阻塞、子宮頸粘連、子宮內膜異位癥等嚴重影響生育力的其他并發癥的風險也越高 。
大家要知道 ， 子宮內膜是一個高度再生的組織 ， 在月經周期中進行動態的 ， 周期性的生長、分化、脫落和再生 。 子宮內膜作為胚胎發育的“土壤” ， 其再生對胚胎的著床和妊娠的維持至關重要 。
由于頻繁的宮腔操作史、感染及部分藥物的使用 ， 子宮內膜損傷的發生逐漸增多 ， 特別是子宮肌瘤剔除 ， 子宮內膜炎或反復流產后清宮等導致的子宮內膜基底層破壞 ， 造成子宮內膜重度損傷 ， 再生修復困難 ， 常引起子宮前后壁之間纖維瘢痕和宮腔粘連的形成 ， 最終導致月經減少 ， 閉經 ， 不孕 ， 習慣性流產 ， 早產和胎盤異常等 。 有研究表明 ， 近三分之二的胚胎種植失敗是由于內膜因素所致 ， 而宮腔粘連又是內膜所致不孕中最主要、最難解決的一個病因 。
目前用于促進子宮內膜損傷修復的方法主要有兩種：一是促進子宮內膜再生修復 ， 例如雌激素的治療 ， 可刺激子宮內膜生長 ， 促進上皮細胞盡快覆蓋裸露的間質；二是增加子宮內膜血流 ， 如阿司匹林及西地那非等 。 但對于中重度粘連的患者 ， 內膜再生障礙、術后粘連復發等仍不能有效避免 ， 臨床上迫切需要找尋一種更加有效的修復方法 。
近年來 ， 很多學者提出子宮內膜損傷后再生修復困難 ， 可能與子宮內膜基底層的干細胞數量減少或缺失 ， 亦或是功能受損有關 。 而外源性的移植干細胞或許成為子宮內膜損傷后修復的新方法 。 那么 ， 目前是否有干細胞修復子宮內膜損傷的臨床研究呢？其安全性和有效性又如何呢？

干細胞修復子宮內膜損傷的安全性和有效性
Santamaria等通過子宮小動脈 ， 在11例宮腔粘連和5例頑固性薄型子宮內膜患者體內注入自體經血干細胞 。 該研究結果顯示 ， 患者子宮內膜的厚度和隨后的妊娠率比干細胞治療前顯著增加 ， 15例患者在干細胞治療2個月后 ， 子宮內膜增厚 ， 新生血管形成且月經恢復 ， 其中3例患者自發懷孕 ， 在持續6個月的觀察中子宮內膜厚度分別增加4. 3～6. 7 mm和4. 2～5. 7 mm 。
Cao等將臍帶間充質干細胞與膠原支架移植到26例宮腔粘連患者子宮腔中 ， 結果顯示患者的平均子宮內膜厚度增加 ， 宮內粘連評分低于治療前；隨訪30個月 ， 截止結束時26 例患者中有10例已經懷孕 ， 其中8例分娩 ， 并無明顯的并發癥 。