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腰椎滑脫與腰椎間盤突出有何不同？能治好嗎？


腰椎滑脫與腰椎間盤突出有何不同？能治好嗎？
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腰椎滑脫與腰椎間盤突出有何不同？能治好嗎？
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腰椎滑脫 ， 就是腰椎發生了向前、或向后的相對位移 ， 不僅會破壞腰椎的原本曲線 ， 還可能會壓迫神經 ， 造成下肢的麻木、疼痛 。
本質上來說 ， 腰椎滑脫與腰椎間盤突出原理十分相似 ， 都是腰椎部位的某些結構 ， 發生了相對位移 。
只是腰椎間盤突出 ， 是兩腰椎之間的椎間盤發生位移 ， 而腰椎滑脫是腰椎椎體本身發生位移 。
如下圖所示 ， 我們的腰椎其實是相互疊扣在一起的 ， 椎體是腰椎的主體 ， 向后通過椎弓根與椎弓板、橫突、棘突、上下關節突及其關節面等相連 。
腰椎滑脫與腰椎間盤突出有何不同？能治好嗎？
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兩椎通過關節突連接時 ， 會利用一定的上下關系 ， 形成一個擋板一樣的“卡扣”結構 ， 來幫助椎體保持穩定 ， 使椎體減少前、后的移動 。
如果發生如下幾種情況 ， 就可能導致椎體錯位 ， 發生腰椎滑脫 。
小時候骶骨發育不良 ， 造成關節突的“卡扣”沒有正常形成 ， 甚至發生斷裂 ， 就可能形成先天性的腰椎滑脫 。
受到外力作用 ， 比如車禍、墜落傷等 ， 導致椎弓根在狹窄部位發生斷裂 ， 椎體失去了與后面結構的連接 ， 這種斷裂沒有愈合 ， 或者愈合后出現增生延長 ， 使椎體位置改變 ， 也可能形成峽部裂型腰椎滑脫 ， 稱為真性滑脫 。
還有一種假性滑脫 ， 也就是退變性滑脫 ， 是由于年齡的增長 ， 導致椎間盤發生退變 ， 其內的水分逐漸流失 ， 椎間隙變窄 ， 關節突發生增生 ， 周圍肌肉力量減弱 ， 從而導致腰椎椎體的穩定性降低 ， 出現腰椎滑脫 。
另外 ， 腰椎滑脫還可能由于骨軟骨病等疾病 ， 以及醫源性的原因 ， 比如治療腰椎管狹窄癥時手術切除了部分關節突 ， 影響了關節穩定性等原因造成 。
01腰椎滑脫按嚴重程度分為四級
Ⅰ度腰椎滑脫：椎體向前或向后位移小于25%；
Ⅱ度腰椎滑脫：椎體向前或向后位移25%-49%；
Ⅲ度腰椎滑脫：椎體向前或向后位移50%-75%；
Ⅳ度腰椎滑脫：椎體向前或向后位移大于75% 。
腰椎滑脫與腰椎間盤突出有何不同？能治好嗎？
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腰椎滑脫癥的發病率 ， 一般在4%-6%之間 ， 由于各國種族、工種、年齡段不同 ， 發病特點會稍有區別 。
在我國 ， 腰椎滑脫以Ⅰ度和Ⅱ度更為常見 ， 很少會發展到Ⅲ度乃至Ⅳ度 。
發生率最高的椎體為第4腰椎和第5腰椎 ， 基本占據了所有腰椎滑脫的80% 。
02輕度滑脫可以先保守治療無需急于手術復位
如果腰椎滑脫的程度較輕 ， 在Ⅰ度以內 ， 僅表現為腰部疼痛 ， 甚至沒有出現癥狀 ， 就可以先進行保守治療 。
針對疼痛給予一些消炎止痛的藥物 ， 如果合并了下肢疼痛、麻木 ， 就說明可能壓迫到了神經根 ， 需給予甲鈷胺等營養神經的藥物 。
還可以進行一些局部療法 ， 比如帶上一個腰圍來限制腰部活動 ， 進行加熱理療 ， 或者貼中藥膏藥等 。 平時也要注意保持正確的坐姿 ， 避免彎腰和負重 ， 并且有意識的通過游泳等運動加強腰背肌的鍛煉 。
但需要注意 ， 不要輕易進行牽引和按摩！盲目的復位可能會增加腰椎的不穩定性 ， 反而可能使滑脫更加惡化 。
03保守治療無效或癥狀嚴重者可進行手術復位
【腰椎滑脫與腰椎間盤突出有何不同？能治好嗎？】如果腰椎滑脫程度較重 ， 或者疼痛已經影響到日常工作和生活 ， 經過3-6個月的保守治療后仍然沒有緩解 ， 就可以考慮進行手術治療 。