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齊魯兒童醫院|齊魯醫典｜泌尿外科”雙鏡聯合”解決寶寶尿失禁

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 韓虹麗 通訊員 李賀
來自濰坊的小女孩慧慧，今年3歲多了，因為經常尿褲子在當地醫院檢查發現右側重復腎合并輸尿管末端囊腫，于是來到山東大學齊魯兒童醫院（濟南兒童醫院）泌尿外科就診，泌尿外科主任于旸仔細詢問了孩子的病史并詳細的看了小朋友的檢查資料，認為病情比較復雜，建議小朋友住院后進一步檢查治療。
住院后，進一步完善泌尿系B超及核磁共振水成像等相關檢查，結合病史術前診斷更傾向為右側重復腎合并輸尿管異位開口，于旸主任團隊經過充分術前討論，為了更精準的診斷和選擇手術方式，制定周密的方案，決定通過先使用膀胱鏡經尿道探查，明確有無輸尿管囊腫或異位開口，如果確定為輸尿管囊腫，直接鈥激光囊腫開窗治療，手術結束，如果為輸尿管異位開口，則聯合腹腔鏡的微創手術方式為患兒進行治療行保留腎臟的上下輸尿管端側吻合。
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手術過程中，通過膀胱鏡觀察到膀胱中的“囊腫“并非真正的“輸尿管囊腫”而是重復輸尿管擴張擠壓膀胱導致的粘膜凸起，通過膀胱鏡仔細探查發現重復腎合并輸尿管異位開口，開口通向陰道，根據術前制定的方案，進一步行腹腔鏡下重復輸尿管端側吻合術+重復輸尿管殘端切除術，此種手術方式的特點是創傷更小，解決尿失禁的同時避免了重復腎的切除?！斑@也是近10年來治療觀念的改變?！庇跁D說，由傳統的半腎切除改為創傷相對更小的保留重復腎的手術方法。患兒手術很順利，微創手術創傷小，腹部只有3個5mm的小孔，術后恢復快，成功幫助患兒從根本上解決了尿失禁的問題。
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什么是重復腎呢？
重復腎是較常見的腎、輸尿管先天畸形，發病率約1500:1。
于旸向我們介紹了重復腎的臨床表現：
1、無癥狀表現。不完全型的或完全型的重復輸尿管畸形，輸尿管都于膀胱內開口，且沒有并發癥，這類病例完全沒有臨床癥狀，只有在進行全面的泌尿系統檢查時才會發現。此類患者在所有重復腎病例中約占60%。
2、伴有合并癥。因腎盂炎、腎結石、結核、腫瘤、腎積水等癥狀就診時發現重復腎。
3、完全型的雙輸尿管畸形。輸尿管異位開口于陰道、外陰前庭等處，患者自幼有遺尿史，夜間經常尿床，白天常有褲子不干（濕褲）的現象，但患者排尿活動正常。
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