康琳|【百位名醫講科普】 第二期 北京協和醫院 康琳
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李大媽今年69了 ， 最近三個月胃口不好 ， 瘦了四五斤 ， 以為是老毛病胃病犯了 ， 來醫院做胃鏡看看 ， 做了好幾個檢查后 ， 說身體沒毛病 ， 就是覺得沒力氣 ， 犯懶 ， 走路都比以前費勁 ， 體力大不如前 。 大夫讓去肌少癥門診看看 。 看完后考慮是肌少癥 ， 那么什么是肌少癥？肌少癥發病原因是啥？有沒有辦法 ， 能夠自我判斷是不是得了肌少癥呢？如何鑒別診斷？如何治療？
【專家問診視頻】
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一、什么是肌少癥？
肌少癥（Sarcopenia）或稱“肌肉衰減綜合征” ， 是與增齡相關的進行性、全身骨骼肌含量減少 ， 同時伴有功能下降 。 5-13%的60歲以上老人及11-50%的80歲以上的老人均有不同程度的肌少癥 。
二、肌少癥的發病原因？
肌少癥首先是一種增齡性的改變 ， 隨著年齡的增加 ， 患病率越來越高 。 我們在年輕的時候 ， 每個人的肌肉含量是越來越高的 ， 大概25歲左右達到頂峰 ， 40歲開始出現下降 ， 這首先是和年齡的變化有關的 。 其次是營養攝入不足 ， 比如蛋白質的攝入不足 ， 或者鍛煉不充分 ， 這些都會影響肌肉的含量 。
另外還有我們所說的消耗性疾病 ， 比如一些慢性炎癥性疾病、腫瘤或者慢性心肺功能的疾病 ， 都可能會加速肌肉的分解代謝 ， 從而引起肌肉的減少 。
三、有沒有辦法 ， 能夠自我判斷是否得了肌少癥呢？
1、我們可以完成自評問卷SARCF ， 通過自己在家中的表現 ， 就可以判斷自己的肌肉力量有沒有問題 。 得分低于4分 ， 就有肌少癥風險：
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2、指環實驗：小腿圍測量——用自己雙手的食指和拇指環繞圍住小腿最粗的部位 ， 如果測量到的小腿圍剛好合適或比指環的粗細小 ， 患肌少癥的風險就會增加 。
四、臨床醫生是如何診斷肌少癥的呢？
老年人在專業醫生的指導下評估：
1、握力：這反映了上肢肌肉力量 。 如果男性不足28kg ， 女性不足18kg ， 這時我們判斷上肢力量下降；
2、5次起坐時間：反應下肢肌肉力量 。 如果≥12秒 ， 就判斷下肢力量不足；
3、肌肉含量：AWGS 2019推薦使用雙能X線吸收法（DXA）或生物電阻抗BIA(兩者均經過嚴格調整)測量肌肉質量 。 對肌少癥的四肢骨骼肌指數的診斷界值為：
通過DXA分析:男性<7.0 kg/㎡ ， 女性<5.4 kg/㎡ ，
或應用BIA測定：男性<7.0 kg/㎡ ， 女性<5.7 kg/㎡；
4、步速：這是一個很全面的衡量肌肉功能的指標 。 老年人以正常速度走4-6米的距離 ， 記錄時間 ， 計算步速 。 如果步速＜1.0m/s ， 這就存在了步速下降 。
五、我們該怎么治療呢？
應該從病因角度上去治療 ， 如果老年人有慢性消耗性疾病 ， 比如慢性心肺疾病、腫瘤、炎癥等 。
1、首先要治療這些原發性疾??；
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