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心肌缺血，是怎樣引起的？為何沒有癥狀的病情更危險？

心絞痛、心肌梗死、冠心病 ， 這些名詞 ， 大家不會感到陌生 。 普通百姓可能會想 ， 得了冠心病 ， 心臟的血管就會堵塞；血管被堵 ， 心肌缺血 ， 便會引起心絞痛；沒有及時救治 ， 就會發展為心肌梗死 。 這樣的聯想 ， 看似具有邏輯性 ， 卻不夠準確 。 因為 ， 心肌缺血具有特殊的病理過程 ， 而且 ， 沒有癥狀的心肌缺血 ， 病情更危險 。 其中 ， 有5種情況 ， 需要特別警惕 ， 應該及時就醫 。
心肌缺血，是怎樣引起的？為何沒有癥狀的病情更危險？
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咱們人類的心臟 ， 由冠狀動脈及其分支負責供血 ， 如果這些血管出現狹窄、痙攣 ， 或者被血栓堵塞 ， 心臟的血液灌注減少 ， 供血、供氧狀態無法滿足心肌的需求 ， 心臟耗氧與冠狀動脈供血之間失去平衡 ， 導致心肌暫或持續的缺血、缺氧 ， 就稱為心肌缺血 。 這種情況 ， 通常發生在身體活動或情緒波動的時候 ， 會伴隨心率加快 ， 或者出現心絞痛 。
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心肌缺血的概念 ， 提示大家 ， 這種病理狀態的核心 ， 是心肌的能量代謝 ， 無法支持心臟的正?；顒?。 需要指出的是 ， 心臟的供血 ， 始終處于波動狀態 ， 心肌缺血的發生 ， 取決于2個方面 。 第1 ， 是供血減少 ， 病因可能是血壓降低、冠狀動脈堵塞、心臟瓣膜病變或心肌肥厚、血液黏度變化、心肌病變 。 第2 ， 是心臟的氧氣需求量增加 。 這些病因之中 ， 主要的因素是由冠心病引起的冠狀動脈狹窄 。 除此之外 ， 心肌病、高血壓、糖尿病、情緒波動、過度喝酒、吸煙、肥胖、藥物影響等 ， 也是常見的誘因 。
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心肌缺血的診斷方法 ， 主要是動態心電圖 ， 對于疑似冠心病的患者 ， 還需要做冠狀動脈造影 ， 如果狹窄程度超過50% ， 才能明確診斷 。 心肌缺血 ， 需要及時醫治 。 因為 ， 發生心肌缺血后 ， 心肌細胞的有氧代謝減弱 ， 會引起心律失常及心臟功能下降 。 同時 ， 由于代謝廢物不能及時清除 ， 會影響心臟的收縮及舒張功能 ， 導致心源性休克 。
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【心肌缺血，是怎樣引起的？為何沒有癥狀的病情更危險？】心肌缺血 ， 典型的表現是胸痛 ， 但是 ， 部分患者沒有明顯疼痛或者呼吸困難等表現 ， 這種現象 ， 屬于無癥狀性心肌缺血 。 不過 ， 這類心肌缺血 ， 還是能夠引起心肌代謝、室壁運動、心肌電活動等異常 ， 導致心律失常、心肌梗死 。 特別是某些患者 ， 比如 ， 糖尿病合并外周神經病變或者年齡較大 ， 疼痛閾值改變 ， 對心肌缺血引起的疼痛 ， 感覺比較遲鈍 ， 容易錯過救治機會 ， 應該引起警覺 。
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及時發現心肌缺血 ， 需要培養足夠的識別意識 。 通常 ， 具有以下5種表現時 ， 應該考慮心肌缺血 ， 進行詳細檢查 。 第1種 ， 是心前區以外區域的疼痛或異常 ， 比如 ， 牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛 ， 或者胸悶氣短、大汗淋漓、咽喉緊縮 。 第2種 ， 是心前區絞痛持續2分鐘到15分鐘 。 第3種 ， 在吃飯以后、用力排便等情況下 ， 出現心絞痛 ， 無論休息后是否能夠緩解 ， 都需要進行檢查 。 第4種 ， 身體活動后 ， 出現心前區不適 ， 休息后緩解 。 第5種 ， 心前區持續不適 ， 伴有大汗、瀕死感覺 。
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