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醫生|手術中的她，突然變得異常興奮，醫生立即發覺不對勁


醫生|手術中的她，突然變得異常興奮，醫生立即發覺不對勁
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醫生|手術中的她，突然變得異常興奮，醫生立即發覺不對勁

周一 ， 一臺看似平淡無奇的骨科手術 ， 卻又再次讓值班的趙醫生驚出一身冷汗 。

事情是這樣的：
這是一臺鎖骨骨折手術 。 患者23歲 ， 是一個女大學生 。 在過馬路的時候 ， 被車撞倒了 。 確診為鎖骨骨折后 ， 骨科醫生決定為她實施切開復位內固定術 。
接到手術通知后 ， 趙醫生并沒有太在意 。 在這個以骨科手術為主的醫院 ， 這類手術很多 。 于是 ， 他就轉身進手術室準備去了 。
當把臂叢神經阻滯麻醉所需的藥品、物品都準備好了后 ， 患者也剛好被推進手術室 。
臂叢神經阻滯麻醉 ， 是骨科手術常用的一種麻醉方式 。 其麻醉范圍 ， 一般局限在一側上肢 。 術中管理方便、價格也便宜 ， 因此深受骨科醫生喜歡 。 實施過程 ， 一般都在鎖骨上或者腋窩下進針 。 將局麻藥注射到神經附近 ， 以使神經暫時失去傳導功能 。
鎖骨這個位置比較特殊 ， 既涉及到臂叢神經、也涉及到頸叢神經 ， 因此趙醫生選擇以臂叢神經阻滯為主 ， 兼顧頸叢神經 。
每天好多臺手術 ， 無論誰都可能麻木的 。 此時 ， 趙醫生只是機械地干著活 。 不時看向監護儀的動作 ， 已變成行為記憶 。 盡管這只是一臺看似很小的手術 ， 盡管他已經是一個工作十幾年的高年資主治醫師 ， 但麻醉工作的高風險使他一刻也不敢松懈 。
麻藥注射完畢后 ， 原本可能非常害怕的患者說話了：原來打麻藥就是這樣子的啊 。 早知道 ， 我就不用擔心了 。 醫生 ， 你今年多大啦…… ， 一連串好多話 。
如果在一般人看來 ， 可能是患者性格外向 。 但在趙醫生看來 ， 似乎沒那么簡單：他清楚記得 ， 患者的各項指標都顯示患者很緊張 。 尤其在扎針的時候 ， 可能伴隨疼痛的原因 ， 她緊張到幾乎不能配合了 。 突然變得放松 ， 且有非常興奮 ， 只有一種可能——局麻藥中毒 。
不容多想 ， 一針鎮靜藥打了進去 。
打進去的時候 ， 一身冷汗的趙醫生還在暗自慶幸術前準備充分 。
這也難怪 ， 一年幾百上千臺這樣的幾乎都沒有意外發生 ， 時間長了就松懈了 。
這一次 ， 準備了無數次的鎮靜藥終于派上用武之地了 。
【醫生|手術中的她，突然變得異常興奮，醫生立即發覺不對勁】
心里暗叫“好險”的趙醫生 ， 用面罩為患者吸氧 ， 眼睛緊緊盯著監護儀屏幕 。
幸好早有準備 ， 接下來發生的事 ， 更是讓趙醫生后怕不已 。 可能這個患者體質差或者麻藥吸收過快 ， 這次的局麻藥中毒還是很嚴重的 。 不僅影響到了患者的意識狀態 ， 循環方面也出現了一定程度的抑制 。 原本處于興奮狀態的血壓和心率 ， 很快就下降到幾乎需要用藥物維持的程度 。
所幸的是 ， 這樣的情況不一會就好轉了 。 待麻醉平穩后 ， 趙醫生示意早已等在旁邊的骨科醫生可以手術了 。
術中 ， 也沒有再發生什么 。
看似平淡無奇的一場小意外 ， 如果處理不及時可能就是一場噩夢 。 作為麻醉醫生 ， 時刻謹慎是必要的 。 作為患者 ， 也一定要與醫生充分配合 ， 才能更好的達到治療目標 。
【知識點】局麻藥中毒的表現 ， 主要在對中樞神經系統和心血管系統的影響上 。 輕度中毒患者可出現興奮、不安、多語、頭暈、頭痛、舌唇麻木、惡心、嘔吐、顏面潮紅、心率加快、血壓升高等癥狀 。 嚴重的中毒可出現驚厥 ， 會由興奮轉為抑制的狀態 ， 表現為精神淡漠、嗜睡、呼吸心率減慢、血壓下降 ， 昏迷等 ， 甚至出現呼吸心跳驟停 。