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你睡覺時到底發生了什么？睡眠障礙或是帕金森病早期征兆( 二 )

健康知識養生常識


阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠中出現呼吸異常的疾病 ， 患者睡眠時呼吸中斷 ， 日間可感覺疲勞、困倦、精神萎靡、晨起頭痛、遲鈍 ， 以及記憶力、注意力、判斷力和警覺性下降 ， 與嗜睡、認知功能障礙甚至運動癥狀密切相關 ， 對帕金森病患者長期預后產生不利影響 。
睡眠時大喊大叫、拳打腳踢是帕金森病的早期征兆嗎？
有越來越多的證據發現 ， 快速動眼睡眠行為障礙 ， 其與帕金森病的發病有密切關系 。 患有快速動眼睡眠行為障礙的老年人將來發展成為帕金森病人的可能性遠高于正常老年人 ， 而其出現甚至早于帕金森病起病幾年甚至幾十年 。
帕金森病起病比較隱匿 ， 很多病人早期的癥狀不是很典型 ， 比如乏力頭暈等 ， 或者早期癥狀比較輕微 ， 僅是走路變慢、寫字變小等 ， 因此很多患者發病兩三年之后才前往醫院看病 。 這時候往往已經錯過了早期藥物干預的最佳時間 ， 從而沒辦法有效地延緩病情進展 。
快速動眼睡眠行為障礙可以當成帕金森病的潛在危險信號 ， 當信號燈亮起的時候 ， 引起我們的關注 。 要深入了解快速動眼睡眠行為障礙 ， 就先要明白什么是快速動眼睡眠 。
我們入睡后 ， 會在兩種睡眠狀態中反復切換 ， 先是由淺入深 ， 再回到淺睡眠、深睡眠的狀態稱為快速動眼睡眠 。 在這個時期 ， 我們的眼球會快速轉動而因此得名 。 除此之外 ， 在快速動眼睡眠階段 ， 全身絕大部分肌肉完全放松 ， 四肢和軀體不能活動 ， 夢境也常常發生在這一時期 。
有快速動眼睡眠行為障礙的病人 ， 在快速動眼睡眠期肌肉沒有完全放松 ， 往往出現大喊大叫、拳打腳踢這種復雜的動作 ， 而且這些行為往往是和夢境內容密切相關的 ， 更嚴重的會因為出現躲避動作而從床上摔落 ， 對患者和家人都帶來一定傷害 。 上述專家共識指出 ， 多導睡眠檢測監測是診斷快速動眼睡眠行為障礙的必要手段 ， 而提供安全的睡眠環境是該類患者重要的非藥物治療手段 。
出現睡眠障礙后 ， 帕金森病患者應該如何處理？
首先 ， 請及時至醫院就診 ， 經過系統評估后 ， 選取合適的藥物干預 。 對于患者自身 ， 做到以下幾點可以有效地改善睡眠問題養成：
1）養成良好的睡眠習慣 ， 創造一個舒適的睡眠環境 ， 盡量避免在下午或傍晚時分小睡 。 建立一個有規律的睡前固定程序 。 例如 ， 每天在同一時間睡覺和起床 ， 并在晚上做放松的事情 ， 如看書 。
2）避免在睡前做可能干擾睡眠的事情 ， 如咖啡因、酒精和夜間頻繁飲水 。
3）白天進行定期的體育活動和鍛煉 。
4）如果患者伴有夜間睡眠拳打腳踢等傷害行為 ， 可在床邊設置圍欄或放置柔軟地毯、避免尖銳或易碎物品放置在床邊 ， 若患者病情允許 ， 可單獨就寢或使用獨立臥室 ， 以避免對同床者造成傷害 。
睡眠障礙嚴重影響帕金森病患者及看護者的睡眠質量和生活質量 ， 希望能夠幫助大家理解帕金森病和睡眠障礙之間的密切關系 ， 幫助到帕金森患者安然入睡 。
（作者康文巖 ， 系上海交通大學附屬瑞金醫院神經內科副主任醫師 ， 從事帕金森及運動障礙病的臨床研究與基礎研究10余年 ， 主要研究方向為帕金森病的發病機制、早期診斷 。 ）
參考文獻：
1.OTAIKUAI.AssociationofsleepabnormalitiesinolderadultswithriskofdevelopingParkinson'sdisease[J].Sleep,2022,45(11).
2.中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組 ， 中國醫師協會神經內科醫師分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病睡眠障礙管理專家共識[J].中華神經科雜志,2022,55(5):441-451.